Это меньше или больше: Больше, меньше, равно — урок. Математика, 1 класс.

Содержание

Метавселенная: меньше знания — больше веры

Данные приводят аналитики компании Eset по результатам онлайн-исследования, в котором приняли участие более 1,1 тыс. респондентов старше 18 лет из городов-миллионников РФ.

Оказалось, что 24% всех опрошенных знакомы с моделью виртуального мира. Лучше всего об этом осведомлены жители России в возрасте 35-44 лет, а также москвичи.

82% из осведомленных верно толкуют значение слова «метавселенная» — «общий цифровой мир, объединяющий физическую, дополненную и виртуальную реальности». 13% уверены, что метавселенная — это нереальный фантастический мир. Небольшая часть респондентов связывают метавселенную исключительно с миром онлайн-игр.

Ровно половина всех опрошенных (50%) верят, что метавселенные станут частью нашей жизни совсем скоро — в ближайшие 5-10 лет, еще 35% думают, что виртуальные миры будущего станут обыденностью через 20-30 лет, 10% уверены: не раньше чем через 50 лет. И только 5% не верят в будущее метавселенных.

Эксперты прогнозируют рост популярности понятия «метавселенная», но считают, что в России процент людей, слышавших об этом понятии, будет расти чуть медленнее, чем в мире. Президент НП «РУССОФТ» Валентин Макаров отмечает: «Из-за многоукладности российского общества процент россиян, слышавших об этом понятии, будет расти чуть медленнее, чем в мире. Росту осведомленности будет способствовать активная маркетинговая кампания самих конструкторов метавселенной».

Также президент РУССОФТ прогнозирует более высокую зависимость рынка метавселенной в России от госструктур: «Лидерами всего нового и модного в ИТ в России являются государственные банки. Поэтому метавселенная в России, скорее всего, будет развиваться в привязке к финансовому рынку, а также будет раньше ограничена государственным регулятором, чем в странах, где конструктором являются интернет-компании».

Сегодня можно говорить, что дополнительная и виртуальная реальности проникают во все сферы жизни. С каждым годом объем рынка AR растет на порядок быстрее, чем в предыдущие, как и его аудитория.

За последние три года, когда COVID-19 значительно ограничил физические контакты между людьми, многим пришлось перейти на дистанционные способы работы и обучения, а также искать альтернативы привычным занятиям, которые предполагали реальное присутствие человека. Ситуация в мире буквально подталкивает компании к необходимости обеспечивать комфортное взаимодействие с сотрудниками и клиентами без физического присутствия.

Поэтому эксперты считают, что метавселенная уже проникла в наши жизни. Как отметил директор по развитию цифровых решений компании «Крок» Алексей Сидорин, принимая во внимание многогранность термина, метавселенная — уже часть нашей жизни. «Многие онлайн-игры уже относятся к этому классу — там есть аватары, своя экономика, законы и даже свадьбы между участниками. В индустрии развлечений этот тренд продолжит развиваться», — говорит он.

Все больше корпораций начинают проводить встречи и собеседования в виртуальной реальности, а крупные компании создают собственные экосистемы. В России ярким примером стремящихся к созданию своей экосистемы компаний являются «Яндекс» или Сбербанк. Президент компании МТС Вячеслав Николаев в интервью bfm.ru говорил, что экосистема и метавселенная связаны, но это не одно и то же, и экосистемы — это лишь ее часть. «Все-таки метавселенная, как мы о ней говорим, — это некоторая надстройка над существующим миром, в ней будут существовать в том числе и различные экосистемы продуктов. Слово, опять же, заезженное, но все равно это некий набор продуктов, который таким образом предлагает либо одну компанию, либо один холдинг, чтобы человеку было удобнее, дешевле и чтобы таким образом замыкать клиента в своей области влияния и интереса», — отмечал он. Также Вячеслав Николаев считает, что метавселенная — это некий наследник интернета, который сильно изменит жизнь людей. «Он будет состоять из совокупности устройств, которые помогают человеку войти в эту метавселенную», — прогнозирует он.

Алексей Сидорин из «Крок» отметил, что распространение метавселенных в бизнес-контексте — большой вызов обществу, который анонсировали крупные ИТ-компании вроде Meta (Facebook). «Скорее всего, заметные эффекты вроде виртуальных встреч или онлайн-корпоративов аватаров станут wow-фишкой в 2022-2023 годах. Если говорить про реальное проникновение в жизнь и бизнес, этого может и не случиться вовсе», — говорит он.

Напомним, что во время конференции Oculus Connect 2021 глава Facebook Марк Цукерберг объявил о переименовании корпорации Facebook в Meta. По идее авторов, метавселенная будет представлять виртуальный мир, в котором люди «будут жить». Цукерберг отметил, что ее главная цель — помогать людям общаться и быть всегда рядом.

Глава МТС утверждает, что нельзя говорить о метавселенных во множественном числе, по его мнению, это будет одна система: «Не надо говорить про метавселенные, все-таки это будет метавселенная, и это очень существенная часть. То есть не будет одной метавселенной, построенной отдельно Facebook, Meta, и другой метавселенной, построенной отдельно Microsoft. Мне в этом смысле больше нравится английское название, потому что это не meta universe, а Metaverse, то есть это не метавселенная, это «металенная», — отметил Вячеслав Николаев.

Как считает Валентин Макаров из РУССОФТ, в течение пяти лет метавселенная будет подниматься, потом будет придуман новый рынок, в который устремятся мировые спекулятивные финансы. «К этому времени метавселенная займет свою полочку в общем материальном мире и будет там существовать, удовлетворяя потребности наиболее поддающейся зависимости части населения», — уверен он.

Очевидно, что большую роль в судьбе метавселенной играет техническое обеспечение. Как отметил Алексей Сидорин из «Крок», огромным скачком будет, если удастся популяризировать ежедневные коммуникации в подобном формате. Он уверен: «Позитивный сценарий случится очень локально: выставки, презентации, конференции, концерты. Многое будет зависеть от доступности и проникновения гаджетов для метавселенных — очков, мобильных устройств. Этого, вероятно, не произойдет в ближайшие три года».

Президент МТС Вячеслав Николаев тоже считает, что важным будет техническая составляющая: «Помимо того, что у нас есть виртуальное пространство, виртуальные очки и зачатки цифрового аспекта жизни, потребуется достаточно большое количество изобретений, которые дополнят все это и сделают новую структуру», — говорит он.

По словам Алексея Сидорина, на пути к активному развитию метавселенной есть два фундаментальных препятствия — интерфейс и самодостаточность. «Интерфейс — способ участника для создания и управления своим цифровым двойником, эти технологии развиваются с каждым днем, и многие ставят на VR. Но глобально я уже не считаю это барьером. Даже на маленьких экранах цифровых консолей пиксели становились целым миром. VR сделает это много круче, но прорывом и революцией станут нейроинтерфейсы или даже — если такое вообще возможно, многие обещают — кодификация сознания человека, то есть возможность создать полностью автономного цифрового двойника. С самодостаточностью сложнее. Сейчас любая метавселенная зависит от DNS-серверов, аренды облаков, электричества, законодательства, правил маркетплейса. Это я и вижу главным технологическим барьером», — отмечает он.

Валентин Макаров полагает, что есть предпосылки как к развитию метавселенной, так и к препятствиям на ее пути. «Помогать развитию метавселенной может развитие мирового финансового капитализма, мешать развитию могут войны и катаклизмы, а также разумная политика государства, — отмечает президент РУССОФТ. — Рост метавселенной остановит становление новых материальных рынков Шестого технологического уклада, но только до равновесного состояния, когда метавселенные займут свою нишу в жизни человечества. Пирамида Маслоу будет продолжать работать лучше, чем фантазия конструкторов метавселенных».

Главные тренды 2020. Меньше – значит больше

Главные тренды 2020. Меньше – значит больше
Минимализм становится образом жизни современных людей. Это направление определяет ключевые тенденции и в мире комплектующих, которые становятся всё тоньше. Корпусная мебель, украшенная лицевой фурнитурой, уступает место моделям с чистыми, лаконичными фасадами. Именно в таких кухнях требуются направляющие с системами Push-to-Open (нажатие от руки) и Soft Close (плавное закрывание), когда не требуется прилагать усилий для открытия и закрытия фасада.

Лаконичный дизайн

Популярны ручки-профили, которые, с одной стороны, играют роль дизайнерского элемента, акцентной детали в интерьерах, а с другой – выполняют сугубо утилитарную функцию. Ручки-профили удобны: мы можем захватить и открыть массивный фасад в любой его точке.

Меньше – значит больше. При максимальной функциональности фурнитура обязана быть эстетически совершенной. Ящики с ультратонкими боковинами и лаконичные по форме светильники продолжают тему минимализма. За счет тонкой боковины мы получаем экономию полезного пространства. Мебель приобретает более изящный, современный и технологичный вид.

Оптимизация пространства

Еще один тренд – максимизация полезного пространства. Площади квартир уменьшаются, востребованы квартиры-студии, и именно поэтому остро встает вопрос оптимального использования каждого квадратного метра. Выдвижные ящики, корзины, бутылочницы, угловые механизмы, волшебные уголки, карусели, высокие колонны и рейлинговые системы позволят решить эти задачи. С их помощью хранение на кухне небольшой бытовой техники, аксессуаров, посуды и разнообразных продуктов станет действительно удобным.

Новый взгляд на мебель

Современные люди предпочитают мобильные и универсальные решения. Мультифункциональные интерьерные системы можно использовать не только в гостиных, гардеробных, кабинетах или детских комнатах, но и на кухне. В отличие от громоздких шкафов, легкие и невесомые конструкции быстро монтируется и видоизменяются. Можно самостоятельно добавлять или убирать полки и тумбы, исключая демонтаж системы в целом. Это удобно в случаях переезда, ремонта и перепланировки.

На темной стороне интерьера

В мебели все должно быть прекрасно – и внешность, и внутреннее «убранство». Трендовым направлением последних сезонов становится использование в мебельных композициях не только лицевой, но и внутренней фурнитуры и комплектующих темных тонов. Серые, тауповые, шоколадные и антрацитовые оттенки наращивают популярность.

Умный дом

Продолжается тенденция по электрификации кухонной мебели, композиции совершенствуются с технологической точки зрения. В рамках тренда «Умный дом» мы демонстрируем встраиваемые устройства и гаджеты – беспроводные зарядки, аудиосистемы и аксессуары для корпусной и мягкой мебели. Акустическая система с мощным звуком и внушительным запасом громкости превратит любую кухонную мебель в аудио-объект.

Забота об экологии

Обращение к экологической тематике стало глобальным, неизбежным трендом в мире дизайна. Чтобы привлечь внимание общественности к проблемам экологии, дизайнеры и архитекторы создают мебель и предметы интерьера из пластика, строительного мусора, макулатуры, строительных отходов. Дальнейшая переработка и вторичное использование отходов позволит решить часть экологических проблем. Следуя эко-тренду, мы представляем контейнеры для раздельного сбора мусора собственного бренда Ametist Furniture Fittings.


Опрос: все больше россиян ожидают массовых протестов, но все меньше готовы в них участвовать

Приложение Русской службы BBC News доступно для IOS и Android. Вы можете также подписаться на наш канал в Telegram.

Автор фото, Mikhail Tereshchenko/TASS

Все больше россиян ожидает массовых протестов в стране, но не все из них готовы участвовать в протестных акциях, следует из опроса, проведенного «Левада-центром» (внесен в России в реестр иностранных агентов). На уровень готовности людей к протестам влияет потребительский статус, а также то, как граждане оценивают деятельность президента и окружающую ситуацию. Серьезных триггеров для протестов сейчас нет, утверждают социологи.

Из итогов опроса следует, что число людей, ожидающих в стране массовых акций по экономическим причинам, увеличилось на 4% по сравнению с августом 2021 года и достигло 30%. При этом готовность участвовать в таких протестах слегка уменьшилась — с 24 до 21%.

Более всего протестные настроения свойственны людям с низкими доходами, а также тем, кто не одобряет деятельность президента и считает, что страна «движется в неверном направлении». Из них почти каждый третий выразил готовность участвовать в массовых акциях.

Протестный потенциал по политическим требованиям с августа не изменился — их считают возможными 27% россиян. При этом лишь 17% опрошенных готовы участвовать в таких протестах — это на 2% меньше, чем в августе.

Наиболее вероятными опрошенные считают протесты из-за введения QR-кодов. В них верят 43% респондентов. Участвовать в таких протестах изъявили готовность 25% опрошенных.

По словам социолога Левада-Центра Степана Гончарова, опрос показал, что фактически протестные настроения россиян за последнее время не изменились. В разговоре с Би-би-си он подчеркнул, что индикаторы показывают «скорее то, что люди видят вокруг, а не их собственную готовность выходить».

«Мы видим, что протестные настроения растут во время каких-то общественных всплесков и снижаются, когда раздражающих факторов нет, — рассказал Гончаров. — Да, сейчас есть определенное недовольство — прежде всего вакцинацией, QR-кодами, но оно не канализируется в желание и готовность выходить на улицы. Серьезных триггеров для протеста сейчас не видно».

Опрос Левада-Центра проводился с 25 ноября по 1 декабря среди взрослого населения, в 137 населенных пунктах пятидесяти субъектов РФ.

Ковид отступает: костромские поликлиники возвращаются к привычному ритму работы

Пациентов в медучреждениях стало в разы меньше, а у медиков появилось больше времени для плановой работы. Возобновилась диспансеризация и даже лекции о сохранении здоровья. О том, как работает сегодня типичная поликлиника Костромы – в сюжете ГТРК «Кострома».

Очереди теперь нет. Число посетителей в поликлинике на улице Коммунаров в Костроме сократилось в несколько раз – говорят медики. Замечают отступление коронавируса и пациенты. Ожидание в очереди к терапевту сократилось с нескольких часов до нескольких минут.

Посетители:

«Я вот только подошла. Впереди два человека всего до меня».

«Я второй раз удачно пришла. Сейчас вообще пойду по времени. Прошлый раз пришла – сразу прошла в кабинет. Конечно, это радует».

Еще пару недель назад о таком и мечтать боялись, говорят сегодня врачи. В самый пик пандемии коронавируса пришли еще и сезонные ОРВИ и ОРЗ. Количество пациентов на одного медика достигало 60 человек в смену. О нормированном рабочем дне речи не шло. Работали, как говорится, до последнего пациента – с 7:00 до 20:00. Сейчас в прямом смысле слова – выдохнули.


Наталья Кулишенко, заместитель главного врача «Окружная больница№1»: «Действительно, спала острая заболеваемость. Уменьшилось количество вызовов, уменьшилось количество пациентов. Если у нас по 500 с лишним вызовов было, то теперь 80-90. Вот во сколько раз – в десятки раз людей стало меньше болеть».

Это позволило приступить к плановой работе. Сейчас на повестке дня – диспансеризация и профосмотры. Из-за коронавируса в «отложенных» оказалось почти 20 тысяч пациентов. Их каждый день обзванивают медсестры и приглашают к врачам. Времени теперь хватает даже на лекции в школе здоровья. Ими очень интересуются пенсионеры. Врачи уже запланировали профилактические беседы на две недели вперед. Они надеются: пятая волна коронавируса станет последней.

заражений стало больше, госпитализаций – меньше

Почти 10 тысяч россиян госпитализированы с коронавирусом за последние сутки. Об этом сообщили в оперативном штабе по борьбе с инфекцией. Впрочем, число попавших в больницы снизилось более чем на 30 процентов в сравнении с предыдущим днем. Распространение нового штамма «омикрон» выявлено в 82 регионах страны: он уже является доминирующим. Однако российские ученые уже готовят новые разработки для борьбы с мутациями вируса.

Центр имени Гамалеи бьет по ковиду на опережение. Разработчики «Спутника V» готовятся подать документы для разрешения на испытания новых платформ с антигенами сразу к нескольким мутациям «короны». Это, можно сказать, фундамент для создания новых, поливалентных препаратов – ранее в центре уже заявляли о разработке вакцины на основе, например, сразу – и «дельты», и «омикрона».

«Чтобы защититься от следующих возможных мутаций, мы готовим новые платформы, которые будут содержать антигенные варианты к нескольким вариантам коронавируса. Сейчас уже начинается подача документов на получение разращения для проведения испытаний», – сообщил директор Центра имени Гамалеи Александр Гинцбург.

Заявление Гинцбурга тем более обнадеживающее, что «Спутник V» и «Спутник Лайт» центра имени Гамалеи постепенно завоевывают мир. Израильский минздрав опубликовал заявление, что признает анализ крови тех, кто сделал эти российские прививки. Если у туриста есть сертификат о прививке «Спутником V» или в качестве бустера – то есть третьей дозы – «Спутником Лайт», плюс подтверждение по антителам – добро пожаловать в Иерусалим.

Пока Израиль принимает результаты только одной российской сети лабораторий, но ожидается, что этот список будет расширен. Вообще, масштабы тестирования по России растут. В Оренбургской области за день делают более 10 тысяч тестов. Темпы вакцинации тоже увеличиваются, там уже прививают и подростков. Оренбургские школьники почти всю следующую неделю будут учиться дистанционно. А в Мордовии несовершеннолетним запрещено посещать кинотеатры, концертные залы, музеи, заведения общепита, торговые и фитнес-центры – это вынужденные меры в связи с высокой заразностью «омикрона».

О вирусе больной может даже не догадываться, говорят в ковидарии второй медсанчасти Томска. Насморк, температура до 38 градусов – новый штамм легко перепутать с простудой.

«Заболевание протекает в легкой форме, у пациентов не возникает настороженности, потому что это обычный кашель, чихание, повышение температуры до субфебрильных цифр – напоминает ОРВИ или грипп», – рассказала заместитель главного врача томской медсанчасти номер 2 Анна Тетенева.

В этом госпитале сейчас более сорока человек в средне-тяжелом и тяжелом состоянии – на аппаратах ИВЛ или кислороде. Это заразившиеся предыдущими штаммами «короны». «Омикрон»-случаев в регионе пока выявлены единицы. Но Томск готов, говорят врачи.

Калининград тоже мобилизовался в преддверии пика заболеваемости «омикроном», которого ждут в феврале, и он вряд ли продлится дольше двух недель. Об этом заявляют власти региона. Сейчас поликлиники работают с максимальной загрузкой: 5 тысяч человек за прошлые сутки пришли с симптомами ОРВИ. Многие консультируются по телефону, каждое утро – по 2,5 тысячи звонков в специальный кол-центр. Уже запустили круглосуточный чат.

«В чате работают главные врачи, и сам министр (здравоохранения Калининградской области Александр – ред.) Кравченко. Мы все отмечены в чате как админы. Граждане в круглосуточном режиме могут обратиться к любому из нас и получить быструю обратную связь», – сообщил главный врач Черняховской инфекционной больницы Виктор Городницкий.

Локдаун в регионе не планируют, школы полностью переводить на дистант не будут, но все равно сейчас сотни классов на карантине, детей берегут максимально. Стоит поберечься и пожилым, отмечает губернатор Антон Алиханов. Они чаще попадают на больничную койку из-за «короны». А еще – те, у кого есть хронические заболевания. Врача лучше вызывать на дом.

«В целом новый штамм – это заболевание, которое протекает в легкой форме, в основном в форме вирусной инфекции. Период значительного повышения температуры обычно не превышает 3-4 дней, и основной массе людей даже не понадобится стационарная помощь. Стоит отметить, что цифры относительной госпитализации снизились практически в два раза по отношению к показателям прошлого года», – отметил Алиханов.

Статистика госпитализаций откатилась назад в 75 субъектах РФ. Данные за 30 января по стране: плюс 9883 человека на больничных койках. Число сократилось на треть по сравнению с предыдущими сутками. То есть заражений больше, а госпитализаций меньше, поясняют эксперты. Таков портрет «омикрона» на данный момент.

Дунья Миятович: Больше, а не меньше информации — вот что нужно в смутное время

Было ли это впервые сказано древнегреческим драматургом Эсхилом или кем-то другим, но я думаю, мы можем согласиться, что и сегодня первой жертвой любого конфликта становится правда.

Правда о событиях на Украине, которые произошли за последние несколько месяцев и продолжают происходить по нарастающей, это то, к чему мы все стремимся. Поиск истины в социальных катаклизмах является непростым делом. Человечество не применяет к политическим наукам стандартов объективности и достоверности, какие используют ученые при доказательстве фактов в точных науках. При этом тяжелейшая ответственность за правдивое информирование общества о событиях дня в основном падает на плечи СМИ, вещательных и печатных, а также на растущий отряд современных авторов-любителей, которые выполняют схожие с журналистами обязанности, например на блогеров, участников социальных сетей, комментаторов на сайтах новостей.

Наверное, к счастью, я, как представитель ОБСЕ по вопросам свободы средств массовой информации, не обязана устанавливать истину в информационной войне между сторонами конфликта на Украине. На меня, однако, возложена ответственность по защите и поощрению свободных средств массовой информации и свободного выражения мнения, и эта обязанность существует как в мирное, так и в военное время.

Мой мандат требует от меня принимать меры, которые могут показаться спорными и непопулярными у сторон нынешнего конфликта. Однако я полагаю, что я борюсь за создание условий, которые необходимы в свободном обществе, в демократии.

Во-первых, я защищаю право всех СМИ освещать события без административных помех. Это право берет начало в основополагающем для стран ОБСЕ документе — Хельсинкских соглашениях, Заключительном акте 1975 г., который предусматривает свободное передвижение журналистов из страны в страну и в пределах иностранного государства. Другими словами, журналисты не должны быть отстранены от освещения конфликтов за рубежом по причине их гражданства.

Во-вторых, важно подчеркнуть, что, поскольку журналисты допускаются для освещения конфликтных событий, в ходе работы они должны иметь над собой зонтик безопасности. Мы знаем, что в течение последних трех месяцев более 200 представителей средств массовой информации подверглись нападению — многие направленному — во время освещения событий на площади Независимости в Киеве. Один из них, Вячеслав Веремий из газеты «Вести», был подло убит.

И дня не проходит, чтобы я не слышала о нападении или акте преследования и запугивания в стране, особенно в Крыму. Ранее в этом месяце группа примерно из 30 мужчин в военной форме захватила офисы Информационного пресс-центра, своеобразного хаба для независимых СМИ в регионе и Крымского центра журналистских расследований в Симферополе. На прошлой неделе два украинских репортера, Олесь Кромпляс и Елена Максименко, были похищены людьми в военной форме. К счастью, впоследствии они были освобождены. Те, кто совершает эти незаконные враждебные действия, должны быть привлечены к ответственности, справедливость должна восторжествовать, ведь Украина выстрадала и наконец заслуживает право иметь СМИ, яркие и компетентные, чтобы освещать события не только сейчас, но и в будущем.

В-третьих, роль технологии нуждается в уважении. Журналисты, освещающие события, должны иметь возможность публиковать и передавать свои материалы без цензуры. Но последние действия сторон препятствуют свободному потоку важной информации по телевидению, в печати и в интернете. Сигналы почти всех национальных наземных телевизионных станций, а также сигнал основной местной независимой телестанции «Черноморская» были незаконно отрезаны в Крыму и заменены на российские государственные каналы. Впоследствии, 11 марта, Национальный совет по телевидению и радиовещанию Украины потребовал, чтобы кабельные операторы прекратили трансляцию определенных российских телеканалов.

В обоих случаях я призвала тех, кто за это отвечает, не повторять ошибок прошлого и позволить разнообразие голосов вещания. Национальные (или местные) соображения безопасности не должны использоваться в качестве предлога, чтобы положить конец плюрализму СМИ.

Я знаю, о чем я говорю, потому что я родом из Сараева. Я воочию наблюдала, как политики манипулировали средствами массовой информации. Видела я и как средства массовой информации используют свою власть в смертельном конфликте. Больше, а не меньше информации — вот что необходимо во время смутного времени. Больше голосов и больше мнений имеют решающее значение для урегулирования конфликта. Я осуждаю государственную пропаганду и язык ненависти как часть нынешней информационной войны и полагаю, что властям необходимо напомнить о праве каждого на получение информации из всех источников, какие он или она желает, к которым он привык для того, чтобы сделать осознанные решения.

Я буду продолжать защищать право быть услышанным, потому что это моя обязанность как представителя ОБСЕ. И только с большим количеством голосов, не меньшим, будет общество ближе к истине.

Автор — представитель ОБСЕ по свободе прессы

Больше спать, меньше весить. Как недостаток сна мешает вам похудеть :: Лайфстайл :: РБК Спорт

Недосыпание действительно может повлиять на ваш вес. Вы знали, что пока вы не спите, ваше тело постепенно поправляется? РБК рассказывает, что делать, чтобы этого избежать.

Читайте нас в

Новости Новости

Фото: Shutterstock

Когда вам не хватает сна, легко после пробуждения выпить большой латте, чтобы скорее проснуться. У вас может возникнуть соблазн пропустить тренировку (слишком устал), пообедать фастфудом, а затем снова поздно лечь.

Если такое случается всего несколько раз в год, то в этом нет ничего страшного. Однако, как показывают исследования, более трети людей регулярно не высыпаются. Эксперты сходятся во мнении, что здоровый сон непременно важен для физического и психологического здоровья, а также влияет на вес в совокупности с диетами и физическими упражнениями.

Сон влияет на мозг

Недостаток сна заставляет ваш мозг принимать неверные решения, что притупляет его активность. Это немного похоже на состояние опьянения, будто нет ясности ума.

К тому же, когда вы переутомлены, центр мозга начинает работать в поисках чего-то приятного. Даже если вы можете удерживать себя в рамках дозволенного в употреблении вредной пищи, то при недосыпе вашему мозгу может быть трудно отказать второму куску торта.

Продлеваем молодость. Какие упражнения помогают бороться со старением

Исследование, опубликованное в Американском журнале клинического питания, показало, что когда люди недосыпали, количество ночных перекусов увеличивалось, и они с большей вероятностью выбирали перекусы с высоким содержанием углеводов. В другом исследовании, проведенном в Чикагском университете, участники, лишенные сна, выбирали закуски с вдвое большим содержанием жира, чем те, кто спал не менее 8 часов.

Таким образом, слишком короткий сон побуждает людей есть большие порции, что увеличивает набор веса. Недостаток сна также приводит к увеличению тяги к высококалорийной и высокоуглеводной пище.

Резюмируя это, напрашивается вывод, что «сонный мозг» жаждет нездоровой пищи, и ему не хватает контроля над собой, чтобы сказать «нет».

Сон и обмен веществ

Сон — это пища для мозга. Большинству людей требуется от 7 до 9 часов каждую ночь. Поспите меньше, и ваше тело отреагирует таким образом, что даже самый решительный человек, сидящий на диете, попадет прямо в Макдоналдс. Недостаток сна вызывает всплеск кортизола. Этот гормон стресса сигнализирует вашему телу о необходимости экономить энергию, чтобы подпитывать часы бодрствования.

Исследователи обнаружили, что, когда люди, сидящие на диете, сокращают количество сна в течение 14-дневного периода, количество веса, которое они теряют из-за жира, снижается на 55%, хотя их калорийность остается неизменной. Они чувствовали себя более голодными и менее удовлетворенными после еды, и их энергия снизилась.

Как подготовить тело к отпуску. Лучшие фитнес-советы от звезд Голливуда

По словам исследователей, лишение сна делает вас «метаболически слабым». Всего за 4 дня при его недостаточном количестве способность вашего организма перерабатывать инсулин — гормон, необходимый для превращения сахара, крахмала и другой пищи в энергию, — нарушается. Ученые обнаружили, что чувствительность к инсулину упала более чем на 30%.

Когда ваше тело не реагирует должным образом на инсулин, у него возникают проблемы с переработкой жиров из кровотока, поэтому они в конечном итоге откладываются в виде жира.

Так что дело не в том, что если вы будете достаточно спать, то похудеете, а в том, что слишком мало сна препятствует вашему метаболизму и способствует увеличению веса.

Советы для здорового сна

Уснуть бывает сложно, особенно когда все ваши гаджеты соблазняют вас, чтобы вы не ложились спать еще немного. Соблюдайтесь простые советы, чтобы спать достаточное количество часов:

  • Выключите компьютер, мобильный телефон и телевизор как минимум за час до того, как отправитесь в кровать.
  • Думайте о расслаблении и сне, а не о работе или развлечениях.
  • Создайте ритуал перед сном. Забудьте о проблемах. Вместо этого примите теплую ванну, помедитируйте или почитайте.
  • Придерживайтесь расписания: вставать и ложиться спать в одно и то же время каждый день, даже по выходным.
  • Следите за тем, что и когда вы едите. Избегайте тяжелой еды и употребления алкоголя перед сном, так как это может вызвать изжогу и затруднить засыпание. И воздержитесь от газировки, чая, кофе и шоколада после 14:00. Кофеин. может оставаться в вашем организме от 5 до 6 часов.
  • Выключите свет. Темнота побуждает ваше тело высвобождать естественный гормон сна мелатонин, тогда как свет подавляет его.

Автор

Маргарита Лапшина

Что значит меньше значит больше?

Меньше значит больше

Определение: Простота лучше сложных украшений; Иногда что-то простое лучше, чем что-то продвинутое или сложное.

Происхождение

Меньше значит больше

Это выражение впервые появилось в стихотворении Роберта Браунинга, Андреа дель Сарто , в 1855 году.

  • Но делай гораздо меньше, намного меньше… Что ж, меньше значит больше, Лукреция; Меня судят.

Многие дизайнеры используют это выражение как философию или источник вдохновения для создания простых, но красивых вещей.

Другим одним из первых, кто использовал эту фразу, был Людвиг Мис ван дер Роэ (1886–1969), архитектор, который использовал ее, говоря о желательности меньшего визуального беспорядка при строительстве домов.

Идея этого выражения заключается в том, что можно переусердствовать. Например, представьте, что в боевике много диалогов. Многие люди были бы разочарованы, потому что они ожидали боевых сцен, но вместо этого нашли много сидений и разговоров.

В этой ситуации для боевика лучше использовать меньше диалогов.

Эта идея применима ко многим вещам. Одним из популярных примеров является идея о том, что меньшее количество личных вещей ведет к большему счастью.

Примеры

Меньше значит больше

В приведенном ниже примере двое братьев и сестер спорят о том, как приготовить еду для семейного праздника.

Джордан: Привет, Джеймс. Попробуйте этот перец чили, который я приготовила. Я несу его на воссоединение семьи.

Джеймс: Блех! Это ужасно! Сколько соли вы положили туда?

Джордан: Не знаю. Я люблю соль, поэтому подумала, что чем больше, тем лучше.

Джеймс: Мне жаль говорить вам об этом, но это ситуация, когда меньше значит больше. Если бы у вас было меньше соли, у вас было бы больше восхитительного вкуса других ингредиентов.

Джордан: Не волнуйся. Я могу это исправить. Я просто добавлю больше фасоли и мяса.

Во втором диалоге двое коллег спорят о том, как вместе закончить презентацию.

Работа: Мелисса, я рад, что ты наконец закончила презентацию, но нам нужно поговорить о твоем дизайне.

Мелисса: Почему? Вам это не нравится?

Джоб: Честно говоря, нет. У вас 17 разных шрифтов и слишком много текста! Вы должны сделать этот вид проще. Помните, что часто меньше значит больше. Если вы избавитесь от всех этих лишних деталей, важная информация станет более понятной для аудитории.

Дополнительные примеры

Этот отрывок о новом дизайне номерного знака штата Иллинойс.Автор считает, что дизайн слишком загроможден.

  • Новый дизайн, представленный во вторник госсекретарем Джесси Уайтом, нарушает основное правило: меньше значит больше, особенно когда холст небольшой и лучше не загромождать его. – Чикаго Трибьюн

Второй пример касается гостиничных термостатов. Хотя наличие большего количества возможностей для контроля температуры в теории звучит хорошо, на самом деле это слишком затрудняет работу гостей.

  • В конце концов, говорит он, лучший термостат тот, с которым не нужно слишком возиться.«Меньше значит больше», — говорит он. «Если вам не нужно прикасаться к нему, когда вы входите в комнату, я выполнил свою работу». – USA Today

Сводка

Фраза меньше значит больше означает, что лучше иметь только самые необходимые вещи, чем иметь слишком много лишних вещей. Это позволяет вам сосредоточиться на том, что важно.

Меньше или меньше – в чем разница?

Почему так легко спутать с и с ? Возможно, потому, что они оба представляют собой противоположность сравнительного прилагательного больше .К счастью, у головоломки «меньше против меньше » есть решение, которое легко запомнить. Он включает в себя вывод, будут ли меньше или меньше работать с исчисляемым или неисчисляемым существительным в предполагаемом предложении.

В английском языке мы используем одно и то же слово, more , для большее число и большее количество/количество . Нет никаких сомнений в том, когда использовать больше .

Cookies — исчисляемое существительное; можно считать куки.Молоко, с другой стороны, неисчисляемое существительное; это жидкость, которую мы измеряем с точки зрения объема. Неисчисляемые существительные всегда в единственном числе.

Вот совет: Хороший способ проверить, действительно ли существительное является неисчисляемым, — попытаться составить из него множественное число.

Эта быстрая проверка подтверждает, что молоко — неисчисляемое существительное.

Разница между «меньше» и «меньше»

Меньше означает «не так много». Мы используем less с исчисляемыми существительными, такими как cookies .

Меньше означает «не так много». Мы используем меньше с неисчисляемыми существительными, такими как молоко .

Чаще всего вам не нужно быть Шерлоком Холмсом, чтобы определить, является ли существительное исчисляемым или неисчисляемым, поэтому решение между минус и меньше будет легким.

В этих примерах было легко определить исчисляемость существительных. Люди , грамматические ошибки и лепестки — все исчисляемые существительные.Как бы ни было трудно подсчитать всех людей, которые используют пластиковые бутылки с водой, их можно было бы перечислить, потому что они являются отдельными лицами.

Вот совет: Хотите, чтобы ваш текст всегда выглядел великолепно? Grammarly может уберечь вас от орфографических, грамматических и пунктуационных ошибок, а также других проблем с письмом на всех ваших любимых веб-сайтах.

Пластик , вода и космос , с другой стороны, неисчислимы; мы только описываем их в количествах.Чтобы сделать их исчисляемыми, нам пришлось бы их каким-то образом разделить (например, на кусочки пластика или стаканы с водой). Существительные, которые могут быть дополнительно определены и измерены таким образом, усложняют различение. Например, вот два предложения с почти одинаковым значением, но одно требует меньше , а другое требует меньше .

В первом предложении меньше используется с исчисляемым составным существительным галлонов бензина .Во втором минус используется с неисчисляемым существительным бензин .

«Меньше против меньшего» с деньгами

Хотя мы можем считать деньги, мы обычно думаем о деньгах как о массе, а не как о совокупности денежных единиц. Поэтому мы используем меньше , а не меньше .

Не будет ошибкой сказать: «У Ребекки осталось меньше двадцати долларов», но вашему читателю это покажется странным и неожиданным.

«Меньше vs.Меньше» со временем

Также принято использовать минус в отношении времени, хотя мы можем считать время в секундах, минутах, часах и так далее.

Тем не менее, в зависимости от того, насколько общим или конкретным является ваше отношение ко времени, может потребоваться использование меньшего количества .

«Меньше против меньшего» с весом

Веса также являются существительными, которые измеряются исчисляемым способом, но обычно используются с меньше , а не меньше .

Несмотря на то, что вес панд поддается исчислению (и мы действительно считали его в граммах), было бы неловко писать: «Детеныши панды при рождении весят менее 200 граммов».

«Меньше против меньшего» и проценты

Определить, представляют ли проценты что-то исчисляемое или неисчисляемое, может быть сложно. Чтобы решить, следует ли использовать меньше или меньше с процентом, вам придется взглянуть на картину в целом и спросить себя: «От чего это в процентах? Это исчисляемо?»

Хотя подсчет людей в мире был бы незавидной задачей, можно подсчитать отдельных людей.Следовательно, восемь процентов населения мира исчисляемы, и мы используем слово меньше .

Каким бы решительным ни был говорящий в этом предложении, он или она не смогут перечислить процент несъеденного картофеля. Поэтому мы используем слово меньше .

больше меньше? — Минималисты

Чем меньше, тем лучше. Мы все знаем эту поговорку, впервые популяризированную архитектором-минималистом Людвигом Мисом ван дер Роэ, которая превратилась в банальность рекламодателями, телешоу и даже корпоративной Америкой, поскольку она правильно оценивает людей с точки зрения их средств к существованию («Мы будем иметь научиться делать больше с меньшими затратами здесь.»). Но действительно ли меньше на больше? И если да, то верно ли обратное? Действительно ли больше меньше?

Подобные вопросы могут быть важнее, чем вы думаете.

Нам двоим нравится брать общепринятые трюизмы и избитые фразы и переворачивать их с ног на голову, исследуя оборотную сторону клише и избитых фраз, проливая свет на противоположные стороны предполагаемых фактов.

Например, какое прозвище наша культура часто присваивает уравновешенному, якобы успешному человеку? Мы часто говорим, что эти люди заякорены («Он такой заякоренный человек.»). Мы часто слышали этот термин, когда нам было далеко за двадцать: нас регулярно описывали как заякоренных людей, и долгое время мы воспринимали это как комплимент.

Тогда мы перестали принимать это за чистую монету и спросили: «Что такое якорь?»

Этот вопрос привел нас к важному открытию в нашей жизни: якорь — это то, что удерживает корабль в безвыходном положении, пришвартованный в гавани, застрявший на одном месте, неспособный исследовать свободу моря. Возможно, мы были заякорены — мы знали, что недовольны своей жизнью — и, возможно, закрепление не обязательно было хорошим делом.

Со временем каждый из нас определил свои личные якоря — обстоятельства, мешающие нам осознать настоящую свободу, — и обнаружил, что их множество (Джошуа перечислил 83 якоря; Райан, 54 года). Мы обнаружили большие якоря (долги, плохие отношения и т. д.) и маленькие якоря (лишние счета, материальные блага и т. д.) и со временем устранили подавляющее большинство этих якорей один за другим, задокументировав наш опыт в нашей первой книге. Минимализм: живите осмысленной жизнью .

Оказалось, что якорь — это ужасная вещь: он мешает нам вести ту жизнь, которую мы хотим.Не все наши якоря были плохими, но подавляющее большинство не давало нам обрести длительное удовлетворение.

Вы привязанный человек? Это хорошая вещь? Каковы некоторые из ваших якорей? И какие еще аксиомы вы могли бы подвергнуть сомнению?

Что возвращает нас к нашему первоначальному набору вопросов: действительно ли меньше больше? Если да, то больше на самом деле меньше?

Мы предлагаем ответить на оба вопроса «да».

Владение меньшим количеством вещей, сосредоточение на меньшем количестве задач и меньшее количество препятствий дали нам больше времени, больше свободы и больше смысла в нашей жизни.Меньшая работа позволяет нам вносить больший вклад, больше расти и больше заниматься своими увлечениями.

Наличие большего количества времени приводит к меньшему разочарованию и меньшему стрессу, больше свободы добавляет меньше беспокойства и беспокойства, а больше смысла в нашей жизни позволяет нам гораздо меньше сосредотачиваться на жизненных излишествах в пользу того, что действительно важно.

Итак, чем больше, тем меньше? Да, более или менее.

Прочитайте это эссе и еще 150 других в нашей новой книге Essential .

17 причин, почему лучше меньше, да лучше

  • Фейсбук
  • Твиттер
  • Пинтерест

Мы живем в мире, которым КОНСЬЮМЕРИЗМ движет , где послание всегда требует большего и никогда не имеет достаточного.

Нас постоянно бомбардируют рекламные объявления, информирующие нас о том, что нам нужно больше есть, больше делать покупки и больше баловаться.

Я переехал в Испанию 3 года назад, и всякий раз, когда я возвращаюсь в Соединенные Штаты, я почти шокирован количеством вещей, которые есть у людей.

Раньше меня это никогда не шокировало, это было для меня нормально. Я тоже был человеком, у которого было много вещей.

Переезд за границу позволил мне осознать, что этот тип потребительства вреден для здоровья до такой степени, что я почти задохнулся от количества вещей, которые легко доступны для потребления.

Я поймал себя на вопросе, неужели нам действительно нужно выбирать между 50 различными видами злаков?

Мне повезет, если я смогу найти более 5 видов хлопьев в супермаркетах Испании.

Это не означает, что в Испании не существует потребительства, потому что это глобальное явление, затрагивающее все страны.

Известно, что американцы живут не по средствам, причем у некоторых людей больше долгов, чем сбережений.

Мы можем винить в этом безумные школьные кредиты, медицинские счета и культуру знаменитостей, но мы также должны признать, что мы НЕСЕМ НЕКОТОРУЮ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ за то, что позволяем нашему обществу функционировать таким образом.

Помимо социальных проблем, потребительство связано с повышенной тревожностью и сравнением, а также способствует разрушению окружающей среды.

Необходимость производить товары, чтобы не отставать от спроса, влияет на наши леса, климат и природные ресурсы.

В мире постоянных перемен мы покупаем вещи, потому что думаем, что это поможет нам чувствовать себя в безопасности и быть счастливыми.

После того, как наши основные потребности удовлетворены, действительно ли материальные блага дают нам реальное чувство безопасности?

Перестали ли мы задумываться о том, что если бы у нас было меньше чего-то, то на самом деле это могло бы дать нам больше?

Больше в смысле радости, удовлетворения и счастья.

Применяется не только к физическим вещам, но и к умственным и эмоциональным способностям.

Давайте посмотрим, как меньше может означать больше:

1. Меньше вещей = больше места

Чем меньше вещей, тем больше места.

Пространства, которыми мы себя окружаем, могут влиять на нашу жизнь больше, чем мы можем себе представить.

Это может сильно повлиять на ваше настроение и самочувствие.

Искусство наводить порядок и избавляться от вещей, которые больше нам не нужны, позволяет нам иметь больше места для наслаждения, а чем меньше вещей у вас есть, тем легче этот процесс.

2. Меньше расходов = больше денег

Вы когда-нибудь ходили по магазинам только для того, чтобы почувствовать вину за то, что потратили столько денег за несколько часов?

Ценность вещей со временем обесценивается, но чувство вины и долга никуда не делось.

Мы чувствуем себя более позитивно, когда экономим деньги, а не тратим их.

Это приводит к реальному чувству безопасности и подготовки к будущим обстоятельствам.

Прежде чем вы получите электронное письмо с распродажей от магазина, на который вы подписаны, просто отмените подписку и посмотрите, как вы себя чувствуете.

3. Меньше одежды = больше места в шкафу

Поправьте меня, если я ошибаюсь, но один из самых частых аргументов, который возникает у большинства пар, касается пространства в шкафу.

Виноват по обвинению! Меньшее количество одежды дает больше места в шкафу для вас и вашего партнера, а также приводит к меньшему количеству споров!

Если вы не знаете, как уменьшить размер и выяснить, что вам действительно нужно, вы можете узнать больше о создании капсульного гардероба здесь.

4.Меньше мебели = больше комнаты

Когда я путешествовал по Японии почти 2 года назад, я был ПОРАЖЕН тем, как они умеют использовать пространство МАКСИМАЛЬНО.

В таком городе, как Токио, где проживает более 10 миллионов человек, уважение к космосу глубоко укоренилось в их культуре.

Когда у вас меньше мебели. у вас меньше беспорядка. Больше места означает более ясный и спокойный ум.

5. Меньше социальных сетей = больше времени для чтения

Легко увлечься цифровым миром, но поглощенность информацией и социальными сетями лишает нас положительных аспектов технологий и преимуществ, которые они нам предоставляют.

Если вы обнаружите, что лежите ночью в постели и просматриваете ленты социальных сетей, подумайте о том, чтобы загрузить приложение Kindle или оставить книгу на прикроватной тумбочке, чтобы почитать вместо этого.

6. Меньше вождения = больше ходьбы

Я знаю, что мы сильно зависим от наших автомобилей, чтобы передвигаться по городу, и иногда они нужны нам, чтобы добраться из одного места в другое.

Но если вы окажетесь в нескольких минутах ходьбы от некоторых мест, я советую вам попробовать.

Вы можете тратить меньше денег на бензин и больше заниматься спортом.Мне нравится использовать мой Fitbit для отслеживания моих шагов и частоты сердечных сокращений. Вы можете найти тот, который я использую ЗДЕСЬ

7. Меньше стресса = больше сна

Известно, что стресс негативно влияет на наше общее состояние здоровья, и неудивительно, что стресс может нарушить наш режим сна.

Полезно потратить некоторое время на то, чтобы точно определить факторы стресса в своей жизни и найти способ уменьшить этот стресс.

Вы будете больше спать, меньше беспокоясь.

8. Меньше усердной работы = более эффективная работа

Вы когда-нибудь чувствовали, что в сутках недостаточно часов, чтобы выполнить все, что вы хотите сделать?

Когда дело доходит до производительности, мы склонны сосредотачиваться на том, сколько времени занимает выполнение , а не на том, чего мы на самом деле достигли.

Вместо того, чтобы всегда чувствовать, что вы отстаете, попробуйте автоматизировать некоторые процессы, создать рутину и измерять свои результаты, чтобы начать быть более продуктивным во время работы, вместо того, чтобы тратить на работу слишком много времени.

9. Меньше планирования = больше действий

Хотя я считаю, что списки дел отлично подходят для организации, иногда мы настолько поглощены планированием, что забываем о выполнении.

Я всегда говорю, что если ты пытаешься делать все, то ничего не делаешь.

Временами мы просто сдаемся.

 Потратьте некоторое время, чтобы подумать о трех вещах, которые вы действительно хотите сделать на этой неделе, будь то посещение тренажерного зала, написание записи в дневнике благодарности или приготовление еды.

Тратьте меньше времени на планирование и сосредоточьтесь на вещах, которые вы можете выполнить в краткосрочной перспективе.

Это может обеспечить мотивацию, необходимую для достижения большего. Мне нравится делать это, устанавливая намерения.

10. Меньше нездоровой пищи = больше здоровой пищи

Хотя это может быть легче сказать, чем сделать, исследования показывают, что, подавая еду самому себе, вы фактически питаетесь более здоровой пищей.

Приготовление еды дома сэкономит вам деньги и позволит лучше контролировать то, что вы едите.

Попробуйте навести порядок на кухне и избавиться от нездоровой пищи, которой вы склонны перекусывать, когда скучно.

Когда у вас есть лучший выбор, вы делаете лучший выбор.

11. Меньше диет = больше здорового образа жизни

Модные диеты полны ложных обещаний, которые посылают нам сообщение о том, что мы можем быстро похудеть.

Хотя вы можете потерять вес в краткосрочной перспективе, люди, которые ограничивают себя, обычно быстро набирают вес, который они потеряли.

Вместо того, чтобы пробовать новую диету, просто сосредоточьтесь на здоровом образе жизни.

Это включает в себя добавление в рацион большего количества фруктов и овощей, покупку ингредиентов для приготовления экологически чистых блюд и отказ от нездоровой пищи в доме.

Когда вы меньше сосредотачиваетесь на диете и больше на здоровом образе жизни, вы увидите положительные долгосрочные результаты, а не быстрое решение.

12. Меньше цифровых файлов = больше цифрового пространства

В книге Кэла Ньюпорта « Цифровой минимализм » он учит нас, как потреблять меньше и бороться с зависимостью от технологий.

Частью моего личного пути к цифровому минимализму было расхламление компьютера и удаление файлов, которые занимали слишком много места.

Это значительно увеличило скорость работы моего компьютера и позволило мне систематизировать и хранить только то, что служит моей цели.

Если вы хотите узнать больше о цифровом минимализме, ознакомьтесь с этими 7 ШАГАМИ ЗА 7 ДНЕЙ, которые позволили мне упростить свою цифровую жизнь.

13. Меньше алкоголя = больше воды

Приятно выпить бокал вина после долгого дня или во время общения с друзьями.

Но с годами я обнаружил, что чувствую себя лучше, когда пью меньше и когда я более осознанно отношусь к количеству потребляемого алкоголя.

Я начал 30-дневное личное испытание: всякий раз, когда я думал о бокале вина, я наливал себе стакан воды или просил стакан воды, если меня не было дома.

У меня вошло в привычку носить с собой бутылку воды, чтобы она всегда была под рукой.

Это простое изменение привело к тому, что со временем я стал пить больше воды и меньше алкоголя.

14. Меньше сомнений = больше веры

Одна из самых важных вещей в жизни — научиться верить в себя.

Представьте, чего вы могли бы достичь, если бы просто отбросили негативные сомнения в себе и с уверенностью шли к тому, чего хотели.

Практикуйте самоутверждения каждый день, чтобы придать себе немного уверенности.

Вы можете записать их и прочитать вслух в течение дня или перед сном вечером.

Чтобы узнать больше о вере в себя, я рекомендую прочитать эту замечательную книгу Брене Браун.

15. Меньше неблагодарности = больше благодарности

Каждое утро или в течение дня уделяйте немного времени тому, чтобы записывать вещи, за которые вы благодарны.

Эксперты говорят, что акт ведения журнала благодарности поможет вам увидеть в своей жизни положительные моменты и не зацикливаться на негативе.

Выражая благодарность, вы сможете увидеть, что в жизни важно, вместо того, чтобы желать, чтобы все было по-другому.

16. Меньше жалоб = больше воодушевления

В жизни есть на что жаловаться, но жалобы не решают проблему. Вместо этого сосредоточьтесь на вещах, которые вы можете исправить и изменить.

Иногда кажется, что нам нужно все контролировать в жизни, и когда что-то идет не так, как мы, мы жалуемся.

Когда мы заменяем жалобы и поощрение, мы запускаем процесс положительного подкрепления и принимаем то, что не находится под нашим контролем.

17. Меньше говорить = больше слушать

Умение слушать — один из величайших даров, которые мы можем сделать кому-то другому.

Часто мы чувствуем, что должны поделиться своими историями или дать совет, и не принимаем во внимание, что иногда другой человек просто хочет быть услышанным.

 В следующий раз, когда вы окажетесь в такой ситуации, найдите время, чтобы просто выслушать другого человека, который действительно оценит возможность поделиться.

Концепция «меньше значит больше»

Концепция «меньше значит больше» основана на ценности простоты и на том, что, имея меньше, вы действительно можете создать жизнь, состоящую из большего.

Вы по-прежнему можете чувствовать себя в безопасности и быть счастливыми с меньшими затратами, потому что вы получаете гораздо больше ценности в своей жизни.

Что вы получаете, имея меньше?

Имея меньше, вы обретаете ясность
Имея меньше, вы получаете место
Имея меньше, вы получаете фокус
Имея меньше, вы получаете больше.
Чего бы вы хотели меньше? Вы жаждете больше времени, больше энергии, больше любви?

Меньше против Меньше: Должен ли я использовать меньше или меньше?

Меньше и меньше относятся к числу наиболее близких по значению слов между двумя словами, что часто приводит к путанице в отношении того, какое слово использовать в предложении. Оба они относятся к меньшим размерам, количествам или степени чего-либо. Например, вы можете сказать, что осенью с нетерпением ждете на меньше жарких дней и надеетесь на меньше снега этой зимой.Трудная часть может заключаться в том, чтобы определить, какой из них использовать в разных контекстах. В этом посте мы поможем вам это прояснить.

Меньше

Меньше относится к исчисляемым вещам.

Примеры
У нас было на меньше человек на сборе средств, чем мы надеялись.

В этом году произошло на торнадо меньше, чем в прошлом году.

В этом семестре в выпускном классе будет на пять меньше студентов.

Мой поставщик принес мне на десять меньше банок, чем обычно, но они больше.

Обратите внимание, что в каждом предложении предметы ( человек, торнадо, студенты, банки ) обозначены как подсчитанные количества.

Меньше

Как правило, минус относится к неисчисляемым вещам.

Примеры
У Сью теперь на меньше забот о безопасности ее собаки, когда забор на заднем дворе завершен.

Меньше разговоров помогло бы мне сконцентрироваться.

Надеюсь, мы потратим меньше времени на ожидание в аэропорту.

Это меньше, чем разочарование, когда тебя подрезают в пробке, когда другой водитель извиняется.

В каждом предложении меньшее количество касается понятий, которые не учитываются как отдельные элементы ( касаются, говорят, время, расстраивают ).

Менее

Исключением из основного принципа для меньше в качестве модификатора неисчисляемых элементов является выражение меньше чем, , которое используется перед существительным во множественном числе, обозначающим меру времени, денег, веса и расстояния.

Примеры
Мы поедем в отпуск менее чем через четыре недели.

Она должна ему меньше 30 долларов.

Теперь, когда Джексон начал бегать, его вес на меньше, чем на 200 фунтов.

У нас было меньше, чем 25 миль, но кончился бензин.

Это использование более идиоматично и появилось в результате регулярного знакомства с американским английским языком. Если вы когда-либо сомневались в том, использовать ли меньше или меньше , вы можете либо следовать своим инстинктам, основываясь на приведенных выше рекомендациях, либо обратиться к руководству по стилю, например, The Associated Press Stylebook или The Chicago Manual of Стиль.

Не менее

В неформальном употреблении не менее чем может использоваться для ударения с существительными во множественном числе, даже если меньше было бы формально правильным выбором:

На концерт пришло не менее 300 человек. ИЛИ

На концерт пришло не менее 300 человек.

или менее

В неформальном использовании или менее могут использоваться в особых случаях, когда меньше было бы формально правильным выбором:

Напишите абзац об экологической проблеме в 200 слов или менее .

Я надеюсь закончить курсовую работу за три часа или меньше .

Поп-викторина

Используя то, что вы узнали из этой статьи, выберите правильное слово или фразу в каждом предложении.

1. Мне нужно [меньше/меньше] советов и больше открытых вопросов.
2. У нас было [меньше/меньше] травм в команде, чем ожидал наш тренер.
3. Не было [менее/менее] восьми студентов, не сдавших экзамен.
4. У нас было [менее/менее] два часа до экзамена.
5. На концерт было заполнено [меньше/меньше] мест из-за дождя.
6. На вакансию подали заявки не [менее/менее] 30 человек.
7. Кекс должен стоить доллар или [меньше/меньше].

 

Ответы на поп-викторину

1. Мне нужно меньше советов и больше открытых вопросов.
2. У нас в команде было на меньше травм, чем ожидал наш тренер.
3. Нет меньше (ИЛИ меньше ), чем восемь студентов, не сдавших экзамен.
4. У нас было меньше, чем за два часа до экзамена.
5. Из-за дождя на концерт было заполнено меньше мест.
6. Нет меньше (ИЛИ меньше ) не более 30 человек откликнулись на вакансию.
7. Кекс должен стоить доллар или минус .

Если статья или существующие обсуждения не отвечают вашим мыслям или вопросам по теме, используйте поле «Комментарий» внизу этой страницы.

Потеря генов на пути к становлению человеком

Образец цитирования: Гросс Л. (2006) Когда меньше значит больше: утрата генов на пути к становлению человеком. PLoS Биол 4(3): е76. https://doi.org/10.1371/journal.pbio.0040076

Опубликовано: 14 февраля 2006 г.

Авторское право: © Публичная научная библиотека, 2006 г. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Исследователи эволюции человека получили большой импульс, когда в 2005 году была опубликована черновая последовательность генома шимпанзе. Теперь их задача состоит в том, чтобы прочесать объединенные 6 миллиардов нуклеотидов в поисках ключей к эволюционным силам, которые сделали людей лишним человеком в семье приматов. дерево. Нуклеотиды ДНК шимпанзе и человека различаются всего на 1,23%, что является достаточным генетическим разнообразием для естественного отбора, чтобы создать линию двуногих приматов с большим мозгом, но достаточно мало, чтобы предположить, что каждая мутация имеет свою эволюционную историю.

Обычно считается, что естественный отбор в основном благоприятствует мутациям, «приобретающим функцию», которые повышают приспособленность организма, в то же время отбрасывая мутации «потери функции», которые считаются вредными. Альтернативная гипотеза предполагает, что потеря генов, которая может произойти, когда мутации делают функциональные гены неактивными в процессе, называемом псевдогенизацией, также может давать избирательное преимущество и способствовать эволюционным изменениям.

В новом сравнительном анализе геномов человека и шимпанзе Xiaoxia Wang, Wendy Grus и Jianzhi Zhang нашли поддержку этой гипотезы «меньше значит больше».Они проанализировали 80 человеческих псевдогенов, многие из которых связаны с иммунитетом и хеморецепцией, и показали, что положительный отбор объясняет, как один псевдоген распространился среди людей. Люди с псевдогеном CASP12 , который сохраняет свою иммунную функцию у других млекопитающих, менее восприимчивы к тяжелому сепсису.

Несколько случаев потери генов были предложены в качестве адаптивных возможностей для эволюции человека. Чтобы найти потенциально важные потери генов, Wang et al. обратился к базе данных псевдогенов человека.Большинство из 19 000 человеческих псевдогенов в базе данных являются «обработанными» псевдогенами, которые происходят из РНК с обратной транскрипцией, которая была повторно вставлена ​​в геном, как правило, без регуляторных элементов, необходимых для активации гена. Большинство обработанных псевдогенов никогда не функционировали. И почти в половине из 1781 «необработанного» псевдогена отсутствуют мутации, которые сделали бы их явно нефункциональными. Поэтому авторы сосредоточились на 887 «необработанных» псевдогенах, которые имели необходимые мутации с потерей функции.

При сравнении этих человеческих псевдогенов с геномом шимпанзе 83 последовательности были отмечены как наиболее близкие, предположительно ортологи шимпанзе (полученные из предкового гена во время видообразования). Убедившись, что человеческие псевдогены имеют ортологов шимпанзе и являются действительно необработанными псевдогенами, авторы сократили свой список до 67.

Большинство из 80 изученных псевдогенов (в том числе 13, обнаруженных в предыдущих исследованиях) играют роль в иммунном ответе или хеморецепции и принадлежат к быстро развивающимся семействам генов с видоспецифичными членами.Интересно, что мыши, лишенные одного из псевдогенов, Mbl1 , демонстрируют более высокую устойчивость к сепсису и повышенную выживаемость. Хотя этот псевдоген, вероятно, распространился в человеческой популяции слишком давно, чтобы обнаружить признаки отбора (около 6–7 миллионов лет назад), авторы пришли к выводу, что если мыши получили преимущество от потери гена иммунитета, люди тоже могут это сделать.

Чтобы проверить эту возможность, они сосредоточились на другом псевдогене, связанном с сепсисом, CASPASE12 (CASP12) , который все еще подвергается псевдогенизации.В нефункциональном (нулевом) аллеле мутация заменяет нуклеотид C на нуклеотид T (называемый полиморфизмом C/T), в результате чего образуются укороченные нефункциональные белки CASP12. Нулевой аллель Т связан с устойчивостью к сепсису у людей. Все неафриканцы (то есть лица азиатского или европейского происхождения) являются носителями двух копий аллеля Т, который встречается с частотой 89% у лиц африканского происхождения.

Авторы использовали методы популяционной генетики, чтобы проверить, приводит ли положительный отбор к высокой частоте аллеля T.Если бы это было так, последовательности, окружающие аллель Т, должны были бы иметь более низкую изменчивость, чем последовательности, окружающие аллель С. И это только то, что нашли авторы. В то время как аллель T существовал с гораздо более высокой частотой, чем аллель C в отобранных популяциях, он имел гораздо меньше полиморфизмов в девяти некодирующих областях, смежных с полиморфизмом C/T.

Ван и др. смоделировали различные демографические сценарии и оценки частоты мутаций, используя данные о полиморфизме, чтобы объяснить источник наблюдаемого низкого разнообразия.Результаты их моделирования «убедительно свидетельствуют», что распространение аллеля Т было вызвано положительным отбором. Поскольку неафриканцы и африканцы несут идентичные аллели T, нулевые мутации, вероятно, имеют общего предка, возникшего незадолго до того, как современные люди покинули Африку 40 000–60 000 лет назад. Если предположить, что отбор подействовал на вариант, как только он появился, аллелю потребовалось бы около 51 000–55 000 лет, чтобы достичь своей нынешней частоты, что позволяет предположить, что адаптивная псевдогенизация началась незадолго до африканской эмиграции.

Эти результаты показывают, что потеря генов обеспечивает не только возможности, но и средства для действия отбора. Так как псевдогенизация в геномах позвоночных и др. эукариот является обычным явлением, авторы предполагают, что адаптивная потеря генов также может иметь место. По мере уточнения последовательности генома шимпанзе у исследователей появятся новые возможности для изучения того, как потеря генов сформировала уникальные черты, определяющие биологию человека, и сформулировать новые гипотезы для проверки широты стратегии «меньше значит больше» в эволюционных изменениях.

Анализ «псевдогенов», утративших свою функциональность с тех пор, как люди и шимпанзе разошлись более 6 миллионов лет назад, обещает пролить свет на генетическую основу происхождения человека. (Фото: Курт Буссе, Национальный парк Гомбе, Танзания)

https://doi.org/10.1371/journal.pbio.0040076.g001

практический подход к поиску основанных на фактических данных ответов

J Med Libr Assoc. 2002 июль; 90(3): 298–304.

, M.S.L.S., AHIP, координатор образовательных услуг, Библиотека медицинских наук Клода Мура, 1 , M.D., B. Lewis Barnett, Jr., профессор семейной медицины* 1, 3 и, Pharm.D., директор по исследованиям, Harrisburg Family Practice Residency Program 2

Karen K. Grandage

1 University of Virginia 1300 Jefferson Park Avenue Charlottesville, Virginia 22908

David C. Slawson

1 University of Virginia 1300 Jefferson Park Avenue Charlottesville, Virginia 22908

4 3

9 Slawson и Shaughnessy получают гонорары от продажи программного обеспечения InfoRetriever и информационного бюллетеня Evidence Based Practice: POEMs for Primary Care.

Allen F. Shaughnessy

2 Система здравоохранения Pinnacle Harrisburg, Pennsylvania 17101

1

1 Университет Вирджинии 1300 Jefferson Park Avenue Charlottesville, Вирджиния 22908

2 Система здравоохранения Pinnacle Harrisburg, Pennsylvania 17101

3 * Др. Slawson и Shaughnessy получают гонорары от продажи программного обеспечения InfoRetriever и информационного бюллетеня Evidence Based Practice: POEMs for Primary Care.

Получено ноябрь 2001 г.; Принято в феврале 2002 г.

Copyright © 2002, Ассоциация медицинских библиотек Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Информационные потребности практикующих клиницистов отличаются от потребностей студентов, исследователей или немедицинского персонала. Клиницисты ищут информацию, чтобы быть в курсе новых актуальных медицинских разработок и находить ответы на специфические вопросы пациентов. Объем доступной информации усложняет задачи клиницистов по быстрому выявлению высококачественных исследований.Новые инструменты оценивают точность и актуальность информации и обобщают ее в форме синтезированных клинических ответов. Эти источники имеют противоположную направленность по сравнению со многими другими информационными инструментами в том смысле, что они стремятся предоставить меньше информации, а не больше. С развитием этих источников проверенной и уточненной информации необходим новый подход к поиску клинической информации, в которой скорость является эталоном. Существующую медицинскую литературу, включая эти новые инструменты уточнения, можно представить в виде пирамиды, в которой наиболее полезная информация, основанная на достоверности и актуальности, расположена на вершине.Использование этой иерархии позволяет искателям углубляться в прогрессивные слои, пока они не найдут свои ответы. Библиотекари могут сыграть важную роль в оценке постоянно растущего разнообразия этих синтезированных ресурсов, помещая их в иерархию поиска и обучая клиницистов поиску сверху вниз.

ВВЕДЕНИЕ

Тип, формат и источники информации в медицине претерпевают значительные и быстрые изменения. Растущее число и разнообразие полезных медицинских электронных баз данных и интернет-сайтов в значительной степени обязаны своим существованием растущему объему литературы, основанной на фактических данных, которая стремится связать клиницистов с систематическими наблюдениями медицинских исследований.Медицинские библиотекари, помимо своей роли в архивировании информации, в настоящее время сосредоточены на предоставлении более эффективных методов поиска информации, обычно с помощью электронных средств.

Чтобы удовлетворить растущий спрос на электронную информацию «точно в срок», многие библиотекари поощряют своих пользователей создавать собственные персонализированные порталы для доступа к домашним страницам библиотек для быстрого доступа к ресурсам и услугам, которыми они пользуются чаще всего. Библиотекари также ищут портативные компьютеры для предоставления этой информации в клинических условиях.

Эти новые поисковые системы также могут предоставлять новые типы информации, информацию, которая синтезирует «сырую» информацию, полученную из первоначальных результатов исследований, в резюме и выводы. Библиотекарей все чаще просят предоставить информацию, отфильтрованную с научной строгостью и относящуюся к клинической практике медицины [1–4]. Источники информации, которые оценивают точность и актуальность информации, а затем обобщают ее в форме синтезированных ответов на клинические вопросы, могут быть очень полезными для достижения этой цели.

Сводные источники информации существуют уже некоторое время, обычно в виде книг, обзоров, согласованных отчетов и экспертных заключений профессиональных организаций. Этот новый тип информации отличается от этих старых источников тем, что он стремится предоставить информацию, более полезную для клиницистов в повседневном уходе за пациентами.

Потребности практических врачей сильно отличаются от потребностей студентов, исследователей или персонала неклинических больниц или университетов [5].Клиницисты обычно ищут информацию по двум причинам: чтобы быть в курсе новых событий в медицине, имеющих отношение к их практике, или чтобы найти ответы на вопросы, специфичные для пациентов [6]. Для этих различных информационных потребностей требуются различные инструменты и методы. Клиницистам нужно сообщать о новой информации, но им также нужен инструмент для быстрого повторного поиска информации, когда она им понадобится.

Из-за временных ограничений, налагаемых медицинской практикой, полезность информационно-поисковых систем и информации, которую они предоставляют, имеют решающее значение для занятых клиницистов.Клиницисты задают очень конкретные вопросы, связанные с пациентом, со скоростью от одного до трех вопросов на каждые три визита пациента [7, 8]. Из каждых десяти поставленных вопросов они ищут ответы только на четыре и находят ответы только на три [9]. Из тех, на которые они не обращают внимания, они считают, что по крайней мере половина важны. Таким образом, клиницисты угадывают семь из десяти вопросов, в значительной степени из-за объема работы, необходимого для поиска достоверной и надежной информации, применимой к их пациентам.

Подход традиционной доказательной медицины (ДМ) фокусируется главным образом на критической оценке оригинальных исследований и других источников первичной информации. За последние несколько лет многие библиотекари стали активными партнерами в процессе доказательной медицины, расширив свои навыки, включив в них лучшее понимание клинических исследований и литературы по их результатам [10]. В настоящее время библиотекари обучают методам целевого поиска, качественной фильтрации и навыкам критической оценки в своих организациях [11].Однако этот подход — оценка достоверности медицинской информации лицами, ее использующими, будь то библиотекарями или клиницистами, — не так полезен, как мог бы быть, из-за того, что на данном этапе требуется слишком много времени и трудно интегрировать его в клиническую медицинскую практику. необходимости. Оригинальные исследования в том виде, в каком они обычно публикуются, бесполезны в лечении пациентов, пока они не будут каким-либо образом преобразованы.

«Полезность» любого источника информации основывается на трех характеристиках, описанных в этом уравнении [12]:

Достоверность информации относится к ее научной точности ().Существует иерархия дизайна исследования, при этом некоторые методологии имеют большую научную силу. Рандомизированное контролируемое исследование — самый сильный тип дизайна в клинической медицине. Даже рандомизированные испытания могут иметь недостатки дизайна, и для оценки достоверности такого типа исследований были разработаны методы критической оценки [13].

Таблица 1. Оценка достоверности источников информации

Информация в медицинской литературе также имеет различный уровень актуальности для практикующих врачей.Цель медицинской практики — помочь пациентам прожить долгую, здоровую, функциональную и бессимптомную жизнь [14]. Наиболее важной информацией является исследование, которое непосредственно оценивает эффективность медицинской помощи по этим исходам, которые наиболее важны для пациентов.

Этот тип информации называется «имеющие значение доказательства, ориентированные на пациента» (POEM) [15]. Этот тип доказательств оценивает эффективность вмешательств, которые важны для пациентов и, как следствие, для клиницистов.Большая часть информации в медицине, включая большинство исследований, носит предварительный характер, поскольку она не затрагивает напрямую вопрос о том, отвечает ли тот или иной медицинский подход интересам пациентов. POEM содержат информацию, которая прямо сообщает клиницистам, что то, что они делают для пациентов, помогает им жить дольше или лучше.

Например, в течение многих лет антиаритмические препараты использовались для лечения пациентов с бессимптомными сердечными желудочковыми аритмиями из-за их продемонстрированного действия на снижение частоты аритмии.Предполагалось, что уменьшение этих аритмий уменьшит риск внезапной смерти пациентов, часто являющейся результатом неконтролируемой аритмической активности. После шести лет использования было проведено первое исследование, чтобы определить, снизилась ли смертность у этих пациентов. Ко всеобщему удивлению, смертность на самом деле значительно увеличилась по сравнению с нелеченными пациентами. Это исследование было повторено несколько раз с теми же результатами, и сегодня эти препараты используются гораздо реже.

Это всего лишь один пример, в котором предварительная информация не подтверждается исследованиями, оценивающими результаты, ориентированные на пациента.Есть много случаев, когда ранние «имеющие смысл» данные не приносили пользы пациентам. Хотя эта предварительная информация необходима для расширения наших знаний о болезни, она «не готова к использованию в прайм-тайм» в том смысле, что клиницисты не должны основывать на ней изменения в своей практике. Хотя этот тип исследований, ориентированных на данные о заболеваниях (DOE), имеет решающее значение для развития лучшей медицинской практики, его самого по себе недостаточно для принятия клинических решений.

Целью этого нового подхода к медицинской информации является предоставление высокодостоверной и актуальной информации, требующей минимум времени и усилий для ее поиска и применения на практике.Для достижения этой цели эти новые источники информации имеют противоположную направленность по сравнению со многими другими информационными инструментами, поскольку они стремятся предоставить меньше информации, а не больше.

НОВЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

Даже с развитием электронного архивирования и поиска корпус медицинской литературы по-прежнему настолько велик, что эффективно препятствует ее интеграции в клиническую медицину. С момента своего создания MEDLINE была предпочтительной базой данных для клиницистов и библиотекарей, которым нужна медицинская информация.Одной из сильных сторон этой всеобъемлющей биомедицинской базы данных является ее размер, содержащий более одиннадцати миллионов ссылок на журналы, но этот размер также усложняет поиск, и бремя определения достоверности и актуальности ее статей ложится на пользователей.

В 1996 г. Национальная медицинская библиотека обратилась к клиницистам с просьбой улучшить результаты поиска в MEDLINE в PubMed, применяя проверенные клинические фильтры. Клинические запросы [16] позволяют ограничить поиск статьями о четырех типах клинических исследований: диагноз, этиология, терапия и прогноз, а также позволяют направить акцент поиска на более чувствительный или конкретный.

Даже информация, которую можно быстро получить, должна быть проверена на достоверность, а ненужная информация должна быть удалена. После поиска и оценки релевантности и достоверности результаты исследований необходимо сравнить и объединить таким образом, чтобы они могли повлиять на уход за пациентами.

Методы были разработаны для объединения результатов исследований явным и воспроизводимым образом. К таким методам относятся систематический обзор и метаанализ. Результаты исследований получают всесторонним образом, оценивают на предмет научной строгости и объединяют таким образом, чтобы это имело как клинический, так и научный смысл.Таким образом, огромное количество медицинской литературы можно обобщить в одном документе, «преобразовав» необработанную информацию в готовый продукт, готовый к клиническому применению.

«УТОЧНЕННЫЕ» ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

В 1972 году Арчи Кокрейн, британский эпидемиолог, осудил неорганизованный способ, которым результаты исследований сообщались клиницистам, и стимулировал размышления о способах просеивания медицинской литературы, чтобы найти крупицы клинически значимых информацию и синтезировать их [17].В честь его новаторских усилий в 1992 году было создано Кокрановское сотрудничество [18], чтобы воплотить его видение в реальность.

Cochrane Collaboration представляет собой смесь волонтерских и поддерживаемых усилий со всего мира. Его цель — предоставить информационный центр для лучшей клинически значимой исследовательской информации. Разместив всю эту информацию в одном месте, клиницисты могут быстро получить к ней доступ для принятия решений на основе наилучших имеющихся данных.

Кокрановская база данных систематических обзоров является флагманом Кокрановской библиотеки [19].Каждый из обзоров направлен на ответ на конкретный вопрос (например, «эффективны ли антибиотики при лечении среднего отита у детей?»). Методы, используемые для выявления всех соответствующих исследований по вопросу, изложены в обзоре. В обзорах используются только результаты рандомизированных контролируемых испытаний, наиболее строгого типа исследований. Если возможно, авторы исследований пытаются объединить все результаты исследований (метаанализ), пытаясь рассматривать все отдельные исследования как одно большое исследование, чтобы ответить на вопрос.Результаты и ответ на вопрос представлены в обзоре. Эти обзоры регулярно обновляются.

Еще одним подходом к уточнению медицинской информации является База данных рефератов обзоров эффективности (DARE) [20]. DARE, подготовленный Национальным центром здравоохранения для обзоров и распространения (CDR) при Йоркском университете, Англия, Соединенное Королевство, дополняет Кокрановскую базу данных систематических обзоров, предлагая аннотированную библиографию обзоров с оценкой качества, в основном метаанализов, в те предметы, по которым в настоящее время нет Кокрейновского обзора.

Практические руководства также предназначены для преобразования медицинской информации в практические способы, которые могут использоваться клиницистами. Однако не все практические руководства основаны на лучших клинических данных. Рекомендации можно разделить на основанные на консенсусе (например, Согласованные рекомендации Национального института здравоохранения по профилактике, диагностике и терапии остеопороза [21]), основанные на фактических данных (Руководящие принципы Американской кардиологической ассоциации по имплантации кардиостимуляторов [22]) или на основе фактических данных. -связанные (например, Рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации по лечению ишемии кишечника [23]) [24].Последняя группа является наиболее полезной, поскольку в руководствах сформулированы руководящие принципы, а рекомендации связаны с конкретными, классифицированными доказательствами, подтверждающими доказательства. Таким образом, читатели могут сами убедиться в силе доказательств, а не полагаться на мнение авторов руководств по интерпретации.

НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ПОИСКУ ИНФОРМАЦИИ

С развитием этих источников проверенной и уточненной информации необходим новый подход к доступу к клинической информации, где скорость является новым эталоном.Существующую медицинскую литературу, включая эти новые инструменты уточнения, можно представить в виде пирамиды, в которой наиболее полезная информация, основанная на достоверности и релевантности, размещена на вершине (). Кокрановская библиотека находится на вершине пирамиды, потому что она предоставляет наилучшие доказательства, синтезированные и представленные в удобном для использования формате. В нижней части пирамиды находятся либо источники, основанные экспертами и поэтому трудно поддающиеся проверке, либо необработанная информация, которая еще не была синтезирована в пригодные для использования формы [25].

Детализация информации

Использование этой иерархии позволяет начать поиск с наиболее полезного уровня информации. Начиная сверху, пользователи «просматривают» прогрессивные уровни, встречая по пути информацию, которая либо менее достоверна, либо менее актуальна, либо сложнее в использовании. Вместо того чтобы сосредотачиваться на полноте, которая была бы целью при подготовке к гранту или одобрению клинического испытания, искатели ищут только до тех пор, пока не найдут ответ на конкретный клинический вопрос.Ценность иерархии заключается в том, что в первую очередь ищется наилучшая информация, что снижает потребность в полноте.

Этот подход к медицинской литературе подобен пирамиде третичной-вторичной-первичной литературы, используемой информационными специалистами. Отличие, однако, в том, что искатели более четко сосредотачиваются на информации большей полезности (как достоверной, так и релевантной), а не рассматривают каждую градацию литературы как по существу эквивалентную.

ТЕКУЩИЕ СРЕДСТВА ПОИСКА И ПОИСКА ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ Овладения информацией

Чтобы помочь клиницистам эффективно ориентироваться в информационной пирамиде и находить информацию высокой степени актуальности и достоверности, необходимы два конкретных инструмента.Клиницистам нужен метод «первого оповещения», специализированная «доска объявлений POEM» для актуальной новой информации, ориентированной на пациента, по мере ее появления. Бесчисленные информационные бюллетени, веб-системы и другие службы «актуальной осведомленности» пытаются удовлетворить эту потребность. Один недавно выпущенный информационный бюллетень Daily POEM рассылает подписчикам по электронной почте POEM на основе первичной медико-санитарной помощи из ежемесячной базы данных. За немногими исключениями [26], эти источники не фильтруют информацию по релевантности и достоверности и, таким образом, могут не предоставлять клинически полезную информацию.

Клиницисты также нуждаются в источнике для быстрого поиска информации, о которой они были предупреждены, но которая еще не интегрирована в их повседневную медицинскую практику [27]. Доступны компьютерные источники, которые могут предоставить информацию менее чем за тридцать секунд [28]. Medical InfoRetriever — это инструмент, разработанный семейным врачом для удовлетворения потребностей занятых врачей на практике. Это поисковая система с восемью базами данных информации, доступной на платформах для доступа в Интернете, настольных компьютерах и карманных компьютерах.

Целью InfoRetriever является своевременное предоставление врачам информации, которую они могут получить во время практики, а не откладывание поиска информации на другое время. Цель состоит в том, чтобы предоставить ответы на поисковые запросы менее чем за одну минуту. Вся информация, предоставляемая InfoRetriever, тщательно фильтруется на актуальность и достоверность. Кроме того, использование InfoRetriever для ответа на вопросы заставляет клиницистов выполнять поиск в информационной пирамиде «сверху вниз», что приводит к получению наиболее качественных, основанных на фактических данных ответов на каждый конкретный вопрос.InfoRetriever осуществляет поиск в следующих базах данных:

  • Кокрановская база данных систематических обзоров представляет только рефераты, а не полные обзоры.

  • POEMs рефераты из журнала Journal of Family Practice [29] содержат 700 слов, структурированные, критически оцененные рефераты и комментарии к оригинальным исследовательским статьям, опубликованным в 102 журналах клинической медицины. Абстрагируются только те исследования, которые предоставляют ориентированные на пациента доказательства, имеющие значение; предварительные исследования или исследования, не отвечающие критериям достоверности Рабочей группы по доказательной медицине, не включаются.

  • Synopses from Evidence-Based Practice [30] — это ежемесячная служба реферирования, которая включает только статьи, соответствующие критериям POEM, изложенным выше. Эти синопсисы короткие (менее 300 слов) и представляют собой неструктурированные рефераты и комментарии. Эта база данных представляет информацию, тщательно отфильтрованную на предмет достоверности и клинической значимости [31]. Эта отобранная информация гораздо более ценна, чем нефильтрованные источники информации, потому что бесполезная информация была удалена.

  • Монографии из Griffith’s 5-Minute Clinical Consult [32] представляют краткие обзоры диагностики и ведения около 1000 тем. Хотя это не ресурс, основанный на фактических данных, он предоставляет базовую информацию, которую можно использовать для дополнения более качественных источников информации, также включенных в базу данных, и позволяет клиницистам найти ответ почти на все свои клинические вопросы.

  • Практические рекомендации. В руководствах представлены краткие сведения о практических рекомендациях, основанных на фактических данных и подтвержденных валидацией.Настольная версия и веб-версия также содержат ссылки на практические руководства, «связанные с фактическими данными», доступные в Интернете.

  • Сеть запросов семейной практики (FPIN) Answers — это общенациональный проект, предназначенный для разработки базы данных вопросов, возникающих в первичной медико-санитарной помощи, с ответами, основанными на фактических данных, дополненными комментариями экспертов.

  • Clinical Rules and Calculators предоставляет калькуляторы клинических прогнозов на основе опубликованных данных исследований. Например, одно клиническое правило позволяет клиницистам оценить вероятность тромбоза глубоких вен на основании клинических симптомов пациента [33].

  • Диагностический калькулятор анамнеза и физического осмотра содержит калькуляторы для определения чувствительности, специфичности, прогностических значений и отношения правдоподобия различных результатов анамнеза и физического осмотра. Клиницисты могут ввести предварительную вероятность, и расчеты будут автоматически обновлены.

  • Калькуляторы для диагностических тестов определяют тестовые характеристики лабораторных процедур и процедур визуализации. Клиницисты могут изменить вероятность предварительного теста, чтобы определить, как изменятся прогностические значения теста.

  • База данных по лекарствам содержит более 1300 лекарств с базовой информацией, такой как дозы для взрослых и детей, безопасность при беременности и кормлении грудью, относительная цена и включение в фармакологический справочник.

InfoRetriever предоставляет высокодостоверную и актуальную информацию «на кончиках пальцев» врачей во время их практики. Поиск может выполняться одновременно во всех восьми базах данных по текстовому слову или ключевому слову (общие клинические категории на основе Международной классификации болезней).Каждую базу данных также можно просматривать отдельно.

На экране результатов поиска представлен список «совпадений». Результаты поиска организованы в порядке убывания качества доказательств на основе критериев, изложенных Рабочей группой по доказательной медицине. Таким образом, клиницисты могут быстро определить, что представляет собой информация, и степень достоверности.

Другие инструменты также становятся доступными для предоставления клиницистам высокодостоверной информации. Компания Ovid Technologies разработала библиотеку доказательной медицины, которая включает в себя в отдельных базах данных Кокрановскую базу данных систематических обзоров и контролируемых испытаний, базу данных рефератов обзоров эффективности и ACP Journal Club [34].Издательская группа BMJ выпускает Clinical Evidence, обновленную статью, веб-сайт или компиляцию на компакт-диске текущих данных о профилактике и лечении многих распространенных клинических состояний [35]. Clinical Evidence, также доступный по подписке от Ovid, уникален тем, что подробно описывает пробелы и неопределенности в современных медицинских знаниях. Знать, где находятся «дыры» в доказательствах по данному вопросу, так же важно, как и знать, какие доказательства доступны.

РОЛЬ БИБЛИОТЕКА

Растущее число источников информации, основанных на доказательствах, изначально разработанных для упрощения процесса сбора информации для принятия клинических решений, теперь сами нуждаются в управлении.Библиотекари — в силу своей традиционной роли в формировании коллекций, поиске литературы и обучении конечных пользователей — находятся в прекрасном положении для изучения сильных и слабых сторон этих новых инструментов, чтобы определить, действительно ли они основаны на фактических данных и представляют доказательства, ориентированные на пациента. это важно.

Если ресурсы соответствуют этим критериям, библиотекари могут поместить их на соответствующий уровень иерархии поиска. Размещение ресурса в поисковой иерархии EBM является попыткой сбалансировать «уравнение полезности» для этого ресурса по сравнению с другим.Библиотекари прекрасно осведомлены о сложностях широкого спектра поисковых систем, что позволяет им легче оценивать их полезность. Например, функция одновременного поиска в библиотеке доказательной медицины Ovid для поиска Cochrane, DARE и ACP Journal Club с использованием одной стратегии повышает общую полезность этих продуктов за счет снижения рабочей части уравнения.

Клиницистам, которые могут не знать о разнообразии существующих источников уточненной информации и функциях поиска, позволяющих сэкономить время, будет полезна библиотекарская организация поисковых иерархий.Имея такую ​​структуру, библиотекари могут с минимальными затратами времени и усилий выделять местонахождение релевантного поиска, обучая клиницистов поиску по пирамиде полезности сверху вниз

Овладение информацией

Вся информация в медицине неодинакова; большая часть доступной в настоящее время медицинской информации либо слишком предварительна, чтобы требовать изменений в клинической медицине, либо не имеет отношения к клинической медицине по иным причинам. Цель клиницистов — быстро находить и использовать высококачественную информацию в ходе своей практики.К сожалению, объем доступной им информации делает эту задачу сложной без специальных инструментов. Кроме того, информация, представленная в необработанном (т. е. первоначально опубликованном) виде, бесполезна для клиницистов до тех пор, пока они или кто-то другой не сможет ее оценить и обобщить. Доступно растущее число и разнообразие новых инструментов, которые являются источниками тщательно отфильтрованной и актуальной информации. Библиотекари могут сыграть важную роль, помогая клиницистам оценить клиническую ценность этих ресурсов.Эти новые инструменты, помещенные в структуру поиска, основанную на уравнении полезности, обещают, что все клиницисты смогут использовать ресурсы, которые извлекают информацию с наивысшей релевантностью и достоверностью с минимальными затратами, тем самым становясь «информационными мастерами».

ССЫЛКИ

  • Элдридж Д.Д. Библиотечное дело, основанное на доказательствах: обзор. Bull Med Libr Assoc. 2000 октябрь; 88(4):289–302. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Rader T, Gagnon AJ. Ускорение передачи фактических данных на практике: построение клинического партнерства.Bull Med Libr Assoc. 2000 июль; 88 (3): 247–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Scherrer CS, Dorsch JL. Развивающаяся роль библиотекаря в доказательной медицине. Bull Med Libr Assoc. июль 1999 года; 87 (3): 322–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • McKibbon KA. Доказательная практика. Bull Med Libr Assoc. 1998 июль; 86(3):396–401. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Gruppen LD. Поиск медицинской информации: повышение актуальности посредством исследований.Bull Med Libr Assoc. 1990 апрель; 78 (2): 165–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Thompson ML. Характеристики информационных ресурсов, предпочитаемых врачами первичного звена. Bull Med Libr Assoc. 1997 апрель; 85 (2): 187–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Covell DG, Uman GC и Manning PR. Информационные потребности на практике: удовлетворяются ли они? Энн Интерн Мед. 1985 октябрь; 103 (4): 596–9. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ошерофф Дж. А., Форсайт Д. Е., Бьюкенен Б. Г., Банковиц Р. А., Блюменфельд Б. Х. и Миллер Р. А.Информационные потребности врачей: анализ вопросов, возникающих в ходе клинического обучения. Энн Интерн Мед. 1 апреля 1991 г.; 114 (7): 576–81. [PubMed] [Google Scholar]
  • Эли Дж. В., Ошерофф Дж. А., Эбелл М. Х., Бергус Г. Л., Леви Б. Т., Чамблисс М. Л. и Эванс Э. Р. Анализ вопросов семейных врачей по уходу за пациентами. Br Med J. 1999 г., 7 августа; 319 (7206): 358–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • McKibbon KA. Доказательная практика. Bull Med Libr Assoc. 1998 июль; 86(3):396–401. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Scherrer CS, Dorsch JL.Развивающаяся роль библиотекаря в доказательной медицине. Bull Med Libr Assoc. июль 1999 года; 87 (3): 322–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Shaughnessy AF, Slawson DC, and Bennett JH. Стать информационным мастером: путеводитель по медицинским информационным джунглям. Дж. Фам Практ. 1994 ноябрь; 39(5):489–99. [PubMed] [Google Scholar]
  • Oxman AD, Sackett DL и Guyatt GH. Путеводители по медицинской литературе. I. как начать. ДЖАМА. 1993 г., 3 ноября; 270 (17): 2093–2095. [PubMed] [Google Scholar]
  • Slawson DC, Shaughnessy AF и Bennett JH.Стать мастером медицинской информации: хорошо себя чувствовать, не зная всего. Дж. Фам Практ. 1994 май; 38(5):505–13. [PubMed] [Google Scholar]
  • Shaughnessy AF, Slawson DC, and Bennett JH. Стать информационным мастером: путеводитель по медицинским информационным джунглям. Дж. Фам Практ. 1994 ноябрь; 39(5):489–99. [PubMed] [Google Scholar]
  • Haynes RB, Wilczynski N, McKibbon KA, Walker CJ и Sinclair JC. Разработка оптимальных стратегий поиска для выявления клинически обоснованных исследований в MEDLINE.J Am Med Inform Assoc. 1994 г., ноябрь – декабрь; 1(6):447–58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Cochrane A. 1931–1971: критический обзор с особым упором на медицинскую профессию. В: Лекарства за 2000 год. Лондон, Великобритания: Управление экономики здравоохранения, 1979: 1–11. [Google Scholar]
  • Общая информация. [Веб-документ]. Кокрановская библиотека, 1999 г. [ред. 1 февраля 2000 г .; процитировано 20 февраля 2002 г.]. . [Google Scholar]
  • Кокрановская библиотека.[Веб-документ]. Update Software, 2002. [цитировано 20 февраля 2002 г.]. . [Google Scholar]
  • Центр обзоров и распространения, Национальная служба здравоохранения. Поиск в базах данных CRD. [Веб-документ]. Йорк, Великобритания: Йоркский университет. [цитировано 6 августа 2001 г.]. . [Google Scholar]
  • Профилактика, диагностика и лечение остеопороза. Заявление о согласии Национального института здравоохранения. 27–29 марта 2000 г.; 17(1):1–36. [Google Scholar]
  • Gregoratos G, Cheitlin MD, Conill A, Epstein AE, Fellows C, Ferguson TB Jr.,, Фридман Р.А., Хлатки М.А., Наккарелли Г.В., Саксена С., Шлант Р.К., Силка М.Дж., Ричи Дж.Л., Гиббонс Р.Дж., Игл К.А., Гарднер Т.Дж., Льюис Р.П., О’Рурк Р.А., Райан Т.Дж. и Гарсон А. мл. ACC/ Рекомендации AHA по имплантации кардиостимуляторов и антиаритмических устройств: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по имплантации кардиостимуляторов). J Am Coll Кардиол. 1998 апрель; 31(5):1175–209. [PubMed] [Google Scholar]
  • Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: рекомендации по ишемии кишечника.Гастроэнтерология. 2000 май; 118(5):951-3. [PubMed] [Google Scholar]
  • Becker LA, Slawson DC и Shaughnessy AF. Практические рекомендации: хорошее, сомнительное, безобразное. J Fam Pract 2002: представлен для публикации. [Google Scholar]
  • Oxman AD, Guyatt GH. Наука рецензирования исследований. Энн Н.Ю. Академия наук. 1993 г. – 31 декабря; 703: 125–33. [PubMed] [Google Scholar]
  • Nutting PA. Инструменты для выживания в информационных джунглях. J Fam Pract 1999; 48 (5): 339–40. [Google Scholar]
  • Jacobson LD, Edwards AG, Granier SK и Butler CC.Доказательная медицина и общая практика. Br J Gen Pract 1997; 47: 449–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Straus SE. Передача доказательств по месту оказания медицинской помощи [примечание EBM]. Доказательная медицина. 1999 г., май – июнь; 4:70–1. [Google Scholar]
  • Журнал семейной практики POEMs. [Веб-документ]. [цитировано 6 августа 2001 г.]. . [Google Scholar]
  • Доказательная практика. [Веб-документ]. Дауден Хелс Медиа, 2001.[цитировано 6 августа 2001 г.]. . [Google Scholar]
  • Валидность и релевантность: как мы оцениваем валидность и релевантность? [Веб-документ]. ИнфоПОЭМы. [цитировано 6 августа 2001 г.].

Leave a comment