УК РФ Статья 53. Ограничение свободы / КонсультантПлюс

УК РФ Статья 53. Ограничение свободы

(в ред. Федерального закона от 27.12.2009 N 377-ФЗ)

1. Ограничение свободы заключается в установлении судом осужденному следующих ограничений: не уходить из места постоянного проживания (пребывания) в определенное время суток, не посещать определенные места, расположенные в пределах территории соответствующего муниципального образования, не выезжать за пределы территории соответствующего муниципального образования, не посещать места проведения массовых и иных мероприятий и не участвовать в указанных мероприятиях, не изменять место жительства или пребывания, место работы и (или) учебы без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации. При этом суд возлагает на осужденного обязанность являться в специализированный государственный орган, осуществляющий надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы, от одного до четырех раз в месяц для регистрации.

Установление судом осужденному ограничений на изменение места жительства или пребывания без согласия указанного специализированного государственного органа, а также на выезд за пределы территории соответствующего муниципального образования является обязательным.

(в ред. Федерального закона от 05.04.2013 N 59-ФЗ)

2. Ограничение свободы назначается на срок от двух месяцев до четырех лет в качестве основного вида наказания за преступления небольшой тяжести и преступления средней тяжести, а также на срок от шести месяцев до двух лет в качестве дополнительного вида наказания к принудительным работам или лишению свободы в случаях, предусмотренных соответствующими статьями Особенной части настоящего Кодекса.

(в ред. Федерального закона от 07.12.2011 N 420-ФЗ)

3. В период отбывания ограничения свободы суд по представлению специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы, может отменить частично либо дополнить ранее установленные осужденному ограничения.

4. Надзор за осужденным, отбывающим ограничение свободы, осуществляется в порядке, предусмотренном уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации, а также издаваемыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами уполномоченных федеральных органов исполнительной власти.

5. В случае злостного уклонения осужденного от отбывания ограничения свободы, назначенного в качестве основного вида наказания, суд по представлению специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы, может заменить неотбытую часть наказания принудительными работами или лишением свободы из расчета один день принудительных работ за два дня ограничения свободы или один день лишения свободы за два дня ограничения свободы.

(в ред. Федерального закона от 07.12.2011 N 420-ФЗ)

6. Ограничение свободы не назначается военнослужащим, иностранным гражданам, лицам без гражданства, а также лицам, не имеющим места постоянного проживания на территории Российской Федерации.

Открыть полный текст документа

Прививка от коронавируса не помогла. Почему это возможно? | Анализ событий в политической жизни и обществе Германии | DW

Заражение коронавирусом и проявление всех симптомов заболевания, несмотря на полную иммунизацию, то есть на две прививки, относят к тем редким случаям, когда вакцина оказалась неэффективной. Но являются ли они свидетельством того, что прививаться не нужно, ведь все равно не поможет?

Нет. Часто встречающиеся в соцсетях утверждения о том, что не защитившая от заражения прививка — это доказательство слабого действия вакцин, неверны. Верно лишь то, что ни одна из имеющихся у человечества вакцин против коронавируса не обеспечивает 100-процентную защиту.

Насколько эффективны вакцины? 

Согласно подсчетам немецкого Института имени Роберта Коха (RKI), средняя эффективность вакцин, допущенных к применению в Германии, для людей в возрасте 18-59 лет достигла в прошедшие девять месяцев 83 процентов. Для людей в возрасте старше 60 лет — около 82 процентов. Защита от тяжелого течения болезни при применении вакцины составила для этих возрастных групп соответственно 95 % и 93 %.

Иммунолог Кристине Фальк

При этом на полученную в результате вакцинации защиту от коронавируса влияет фактор времени. «Пока нет ни одного человека, кто был привит раньше, чем год назад. Поэтому мы не можем точно сказать, как долго действует прививка», — поясняет Кристине Фальк (Christine Falk), президент Германского общества иммунологии в интервью DW. Но что известно сейчас наверняка: количество антител спустя 6-9 месяцев после прививки снижается. «Это бы меня не беспокоило, если бы у нас не было варианта дельта, который более заразный, чем все предыдущие мутации коронавируса», — говорит Фальк.

В каких случаях прививка может оказаться неэффективной?  

«Если сформированная в результате прививки иммунная защита не может с помощью антител противостоять спайковым антигенам, вирус способен преодолеть эту защиту, закрепиться в клетке и вызвать инфекцию в области носоглотки, — говорит иммунолог из института трансплантоиммунологии при Высшей медицинской школе Ганновера. — Это и есть случай, когда прививка не сработала».

Согласно отчету RKI, только у 0,56 процента пациентов из 67 661 (число, зафиксированное в период с 1 февраля по 1 октября 2021 года), у которых прививки оказались неэффективными, наблюдалось тяжелое течение болезни. Число смертей среди пациентов, которым не помогла прививка от COVID-19, составляет 1,06 процента. Для сравнения: во время первой волны коронавируса в Германии, когда еще не было прививок, RKI оценивал уровень летальности — то есть число умерших от ковида — почти в 6,2 процента.

Кроме того, в докладе RKI говорится: «Среди 722 случаев смерти пациентов, которые несмотря на прививку от коронавируса заболели ковидом и умерли, 75 процентов были старше 80 лет. Это отражает риск высокой смертности от этого заболевания — независимо от эффективности вакцины среди указанной возрастной группы».

Число неэффективных прививок увеличилось? 

Да. Согласно данным RKI, в конце сентября — начале октября нынешнего года среди людей в возрасте от 18 до 59 лет зарегистрировано 8224 случая, когда прививка не помогла.  Этот показатель увеличился на 7,2 процента — если смотреть на весь период времени с начала кампании по вакцинации в Германии. Число привитых пациентов этой возрастной группы, у которых болезнь протекает в тяжелой форме, составляет 2,2 процента с начала года.

Больные ковидом в палате интенсивной терапии в одной из немецких клиник

В возрастной категории старше 60 лет тоже наблюдается рост. Число неэффективных прививок среди пациентов с симптомами ковида с момента начала кампании по вакцинации составляет около 10,1 процента. За последние четыре недели это 7015 случаев. Число пациентов старше 60 лет, оказавшихся в палате интенсивной терапии, несмотря на прививку, составляет около 6 процентов с начала года.

Согласно RKI, такое развитие ситуации было ожидаемым, поскольку все больше людей вакцинируются, но вирус продолжает распространяться.

За неэффективность прививок несут ответственность непривитые?  

Нет. Но их поведение очень сильно влияет на распространение коронавируса, пандемию и нагрузку национальных систем здравоохранения.   

«Рост случаев госпитализации, согласно еженедельным отчетам RKI, происходит почти исключительно среди непривитых пациентов старше 60 лет, — говорит иммунолог Кристине Фальк. — То малое число привитых, которые попадают в больницу, это тоже люди старше 60 лет».

Если осенью число заражений будет расти, то прежде всего в группе риска окажутся непривитые. Но и те, кто прошел вакцинацию, тоже могут легко заразиться, предупреждает Фальк, потому что вирус никуда не делся, его стало еще больше.

При этом иммунная защита не одинакова для всех людей. И если спустя определенное время после прививки иммунитет постепенно ослабевает, для этого есть несколько причин. Среди важных факторов — возраст, наличие хронических заболеваний, интервалы между прививками и сама вакцина. Особенно часто с этим сталкиваются старые люди и онкобольные. 

Поэтому Постоянная комиссия по вакцинации (Stiko) 7 октября рекомендовала людям старше 70 лет сделать третью прививку. Персоналу в больницах и домах престарелых также будет предложена дополнительная вакцинация. В Израиле более миллиона человек уже получили третью дозу вакцины от коронавируса.

Как интервал между прививками может повлиять на эффективность вакцинации?

Большинство израильтян привито вакциной BioNTech/Pfizer, интервал составляет 21 день между первой и второй прививками. Иммунолог Фальк поясняет, что эффект запоминания в случае вакцины BioNTech/Pfizer после 42 дней лучше, чем после 21 дня. «Вторая прививка чрезвычайно важна, чтобы сформировать иммунную память. Ведь на ней базируется защитная функция». Более долгий интервал лучше влияет на эффективность вакцины, «то есть 6 недель вместо трех в случае BioNTech/Pfizer, или 12 недель вместо 6 при AstraZeneca».

Применение вакцины Johnson&Johnson, которая предусматривает лишь одну прививку, Кристине Фальк оценивает критически. «Все исследования проводились при первичном вирусе. Но появилось много мутаций. Поэтому не всегда все образовавшиеся антитела могут распознать, например, дельта-вариант».

Смотрите также: 

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  BioNTech/Pfizer: начало мРНК-революции

  Первой вакциной от COVID-19, разрешенной к применению в США и ЕС, стала разработка немецких ученых с турецкими корнями Угура Шахина и его жены Озлем Тюречи. Их фирма BioNTech из Майнца заключила альянс с американским гигантом Pfizer, и вакцину стали называть «пфайзеровской». В 2021 году будут выпущены 2 млрд доз. СМИ заговорили о «революции» в фармацевтике, поскольку впервые создана мРНК-вакцина.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Moderna: родом из университета Гарварда

  На РНК-технологиях, считающихся новым словом в медицине, специализируется и американская биотехнологическая компания Moderna. Ее штаб-квартира находится в Кембридже, штат Массачусетс, вблизи Гарвардского университета, ученые которого и учредили эту фирму в 2010 году. Вакцина Moderna, созданная при финансовой поддержке властей, стала второй, зарегистрированной в США и ЕС на рубеже 2020-21 годов.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  У AstraZeneca — «оксфордская вакцина»

  Ученые Оксфордского университета заключили для клинических испытаний и производства своей вакцины альянс с британо-шведской компанией AstraZeneca. Она в значительной мере обеспечивает вакцинацию жителей Великобритании, выполняет крупный заказ ЕС и активно работает с развивающимися странами, ведь у «оксфордской вакцины» — очень низкая цена. Так, в Индии ее выпускают для местного рынка и на экспорт.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  «Спутник V»: самая первая регистрация

  В августе 2020 года Россия объявила, что первой в мире зарегистрировала вакцину от коронавируса, названную «Спутник V». Массовая вакцинация российского населения официально началась в январе 2021 года. На зарубежные рынки эту векторную вакцину, разработанную учеными московского Центра Гамалеи, продвигает Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ). На снимке: прибытие первой партии в Боливию.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Sinovac: тихий конкурент из Китая

  Без лишнего шума и подробных отчетов о результатах клинических испытаний Китай разработал как минимум три вакцины. Одну из них, созданную на основе инактивированного (убитого) коронавируса, компания Sinovac Biotech тестировала в нескольких странах Азии, в том числе в Индонезии, которая ее затем закупила. Чтобы подать пример соотечественникам, президент страны Джоко Видодо привился первым.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  CureVac: принтер для вакцин от Tesla

  Регистрация второй немецкой мРНК-вакцины пока откладывается: она недостаточно эффективная, сообщила в июне 2021 компания CureVac, заключившая альянс с концерном Bayer. Это срывает план изготавливать ее прямо в клиниках повсюду в мире. Образец мобильного принтера, созданного своей немецкой дочерней фирмой Tesla Grohmann, Илон Маск (в центре) демонстрировал летом 2020 года депутатам бундестага.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Sanofi: две неудачи и помощь Евросоюзу

  Французская фармацевтическая компания Sanofi — один из крупнейших в мире производителей вакцин. Но на сей раз она дважды потерпела неудачу: ни совместная разработка с британской GlaxoSmithKline, ни попытка создать мРНК-вакцину пока не дали желаемого результата. Чтобы помочь обеспечить страны ЕС, ее завод во Франкфурте-на-Майне (на снимке) выпустит летом 125 млн доз вакцины BioNTech/Pfizer.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Johnson&Johnson: достаточно одной дозы

  Одним из шести производителей вакцин от коронавируса, с которыми ЕС заключил предварительные договоры о поставках, стала американская корпорация Johnson&Johnson. Ее векторная вакцина предполагает только одну прививку, а не две, и хранится в обычных холодильниках. Для ЕС вакцину, зарегистрированную 11 марта 2021 года, выпускать будет бельгийская дочерняя фирма корпорации — Janssen.

  Автор: Андрей Гурков

Онлайн калькулятор декретных | Расчет декретных выплат в 2020 году — Контур.Бухгалтерия — СКБ Контур

Декретные выплаты — это единовременное пособие, которое будущая мама получает при уходе на больничный по беременности и родам. Чтобы их рассчитать, нужно знать средний размер заработка сотрудницы за 24 месяца, которые предшествовали календарному году ухода в декрет. Также важно учесть периоды временной нетрудоспособности, предыдущие декретные отпуска и другие нюансы.

Декретный калькулятор от Контур.Бухгалтерии поможет рассчитать сумму декретных выплат, а также ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет. В вычислениях учитываются все актуальные правила и даются пояснения. Калькулятором можно пользоваться бесплатно.

Выберите пособие для расчета, введите свои данные. Калькулятор автоматически определит сумму с учетом всех ограничений и отрегулирует ее, если сумма пособия окажется меньше или больше установленного минимума/максимума. Если нужно, воспользуйтесь подсказками и ссылками на законодательные акты.

Как работает калькулятор

Калькулятор рассчитает декретное пособие и ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет в три шага.

1. Для расчета декретных укажите данные из больничного листа, который сотрудница получила по месту наблюдения беременности на сроке 30 или 28 недель. Для расчета пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет внесите данные о ребенке. Порядок выплат, установленный в 2013 году, обязывает нас исключать из двух расчетных лет периоды временной нетрудоспособности: их нужно указать в калькуляторе, если они были.
2. Укажите заработок за 24 расчетных месяца, районный коэффициент (если есть) и другие параметры, которые запросит калькулятор. Если трудовой стаж сотрудницы меньше полугода, система сама внесет корректировку в расчеты.
3. На третьем шаге калькулятор предложит итоговый расчет пособия с пояснениями.

Калькулятор расчета декретных является частью бухгалтерского сервиса Контур.

Бухгалтерия. У нас есть еще много легких расчетов для сложных вещей. Вы сможете быстро рассчитывать отпускные, пособия, командировочные и больничные, начислять зарплату и вести учет сотрудников, готовить отчетность по сотрудникам в ПФР, ФСС и ФНС.

Новое основание для досрочного выхода на пенсию

С 1 января 2019 года для граждан, которые имеют длительный трудовой стаж, предусмотрено новое основание для досрочного выхода на пенсию. Воспользоваться правом выхода на пенсию на 2 года раньше общеустановленных сроков могут женщины при наличии трудового стажа — 37 лет и мужчины — 42 года, но не ранее достижения возраста 55 лет для женщин и 60 лет для мужчин.

Так как пенсионный возраст будет повышаться поэтапно, в 2019 году при наличии длительного стажа можно досрочно стать пенсионером только на полгода раньше предусмотренного срока. Общий пенсионный возраст в 2019 году составляет соответственно 55 лет и 6 месяцев для женщин и 60 лет и 6 месяцев для мужчин.

Например: мужчина с датой рождения — 15. 05.1959 вправе уйти на пенсию в 60 лет и 6 месяцев, то есть15.11.2019. Однако если он имеет стаж 42 года, то может выйти на пенсию в 60 лет — то есть 15.05.2019.

Если гражданин выработает вышеуказанное количество лет трудового стажа в 2022 году, к примеру, это будет женщина 1966 года рождения, то она вправе уйти на пенсию в 56 лет, на 2 года раньше общеустановленного срока.

Что входит в стаж для досрочного выхода на пенсию?

— Для назначения досрочной пенсии в связи с длительным стажем учитываются периоды работы, которые выполнялись на территории Российской Федерации и за которые уплачивались страховые взносы в Пенсионный фонд, а также периоды получения пособия по обязательному социальному страхованию в период временной нетрудоспособности. Нестраховые периоды, такие как: служба в армии, отпуск по уходу за ребенком, периоды получения пособия по безработице в стаж не включаются.

Проверить имеющийся на сегодняшний день стаж жители Санкт-Петербурга и Ленинградской области могут в Личном кабинете гражданина на сайте ПФР или на портале государственных услуг.

Сведения о стаже, также можно получить в клиентских службах ПФР и МФЦ.

Если вы считаете, что какие-либо сведения не учтены или учтены не в полном объеме, обратитесь к работодателю для уточнения данных и представьте их в Пенсионный фонд.

Статистика:

На 1 мая 2019 года по вышеуказанному основанию пенсия назначена 162 гражданам, из которых 26 мужчин и 136 женщин.

Для сведений:

 

 

Таблица возрастов для досрочного выхода на пенсию за длительный стаж

 

Год рождения	Мужчины				Год выхода на пенсию при стаже 42 года
	Пенсионный возраст, дающий право на пенсию по возрасту		Право на страховую пенсию	Пенсионный возраст при стаже 42 года
1959	60 лет 6 мес.		II полугодие 2019 I  полугодие 2020	60	2019
1960	61 лет 6 мес.		II полугодие 2021 I  полугодие 2022	60	2020
1961	63		2024	61	2022
1962	64		2026	62	2024
1963 и далее	65		2028 и т.д.	63	2026 и т. д.
Год рождения	Женщины				Год выхода на пенсию при стаже 37 лет
	Пенсионный возраст, дающий право на пенсию по возрасту	Право на страховую пенсию		Пенсионный возраст при стаже 37 лет
1964	55 лет 6 мес.	II полугодие 2019 I  полугодие 2020		55	2019
1965	56 лет 6 мес.	II полугодие 2021 I  полугодие 2022		55	2020
1966	58	2024		56	2022
1967	59	2026		57	2024
1968 и далее	60	2028 и т. д.		58	2026 и т.д.

 

Новорожденные девочки (0-12 месяцев)
Возраст	1-3 м.	3-6 м.	6-9 м.	9-12 м.
Рост (см)	62	68	74	80
Рост (дюймы)	24,5	27	29	31,5
Обхват груди (см)	40	44	46	48
Обхват талии (см)	41	45	47	49
Обхват бедер (см)	41	45	47	49

Малыши, девочки (1-5 лет)
Возраст	9-12 м.	12-18 м.	1,5-2 года	2-3 года	3-4 года	4-5 года
Рост (см)	80	86	92	98	104	110
Рост (дюймы)	31,5	34	36	38,5	41	43,5
Обхват груди (см)	48	50	52	54	56	58
Обхват талии (см)	49	50	51	52	53	54
Обхват бедер (см)	49	51	53	56	59	62

Девочки (5-13 лет)
Возраст	5-6	6-7	7-8	8	9	10	11	12	13
Рост (см)	116	122	128	134	140	146	152	158	164
Рост (дюймы)	45,5	48	50,5	53	55	57,5	60	62	64,5
Обхват груди (см)	60	62	65	68	71	74	77	80	83
Обхват талии (см)	55	56	58	60	61,5	63	64,5	66	67,5
Обхват бедер (см)	64	66	70	74	77	80	83	86	89

Шапки
Возраст	0-6 м.	6-12 м.	1-3 года	3-5 года	5-9 лет	9-13 лет
Размер	0-6 м.	6-12 м.	1-3	3-5	5-9	9-13
Обхват головы	46	48	50	52	54	56

Перчатки
Возраст	6-12 м.	1-3 года	3-5 года	5-9 лет	9-13 лет
Размер	6-12 м.	1-3	3-5	5-9	9-13

Снуд
Возраст	0-12 м.	1-5 года	ONE SIZE
Размер	0-12 м.	1-5 года	ONE SIZE

Белье
Возраст	1,5-2	2-4	4-6	6-8	8-10	10-11	12-13
Рост (см)	86/92	98/104	110/116	122/128	134/140	146/152	158/164
Рост (дюймы)	34/36	38,5/41	43,5/45,5	48/50,5	53/55	57,5/60	62/64,5
Обхват груди (см)	52	56	60	65	71	77	83
Обхват талии (см)	51	53	55	58	61,5	64,5	67,5
Обхват бедер (см)	53	59	64	69,5	75	84	87

Колготки
Возраст	0-3 м.	3-9 м.	9-18 м.	1,5-2 года	2-4 года	4-6 лет	6-8 лет	8-9 лет	10-11 лет	12-13 лет
Размер UK	22/24,5	26,5/29	31,5/34	34/36	38,5/41	43,5/45	48/50,5	53/55	57,5/60	62/64,5
Размер EUR	56/62	68/74	80/86	86/92	98/104	110/116	122/128	134/140	146/152	158/164
Обхват талии (см)	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39
Обхват бедер (см)	32	33	34	35	36	37	38	39	40	41
Высота посадки (см)	18	19	20	21	22	23	23	24	24	25
Длина внутреннего шва	15	19	23	28	34	40	48	55	64	72
Длина стопы (см)	7	8	9	10	11	12	13	14	16	18

Носки
Размер EUR	. 10-12	13/15	16/18	19/21	22/24	25/27	28/30	31/33	34/36	37/39
Размер UK	0	0	0,5/2	3/4,5	5,5/7	7,5/9	10/11,5	12,5/1	1,5/3,5	. 4/6
Длина стопы (см)	.7-8	8,5-9,5	.10-11	11,5-13	13,5-15	15,5-17	17,5-19	19,5-21	21,5-23	23,5-25

Мокасины (Домашние носки)
Размер	19/21	22/24	25/27
Размер UK	3/4,5	. 5/7	.8/9
Длина стопы (см)	12,5	14,5	16,5

*Размеры указаны в см.

Условия выхода на пенсию по возрасту

Законом Украины «О мерах по законодательному обеспечению реформирования пенсионной системы»:

– увеличен минимальный страховой стаж необходимый для назначения пенсии по возрасту с 5 до 15 лет;

– установлен пенсионный возраст для женщин и мужчин 60 лет. Закон предусматривает постепенное (в течение 10 лет – по полгода за год) повышение пенсионного возраста для женщин до 60 лет.

– определен стаж – 30 лет женщинам и 35 лет мужчинам – для назначения пенсии в минимальном размере.

Женщинам, родившимся до 31 декабря 1961 года, после выхода на пенсию устанавливается повышение ее размера, исчисленного в соответствии со ст. 27 Закона, в размере 2,5 % за каждые шесть месяцев более позднего выхода на пенсию.

До 1 января 2015 года женщины могут обратиться за назначением пенсии в 55 лет, при наличии страхового стажа  не менее 30 лет и при условии увольнения с работы. При этом выход на пенсию в этом возрасте негативно скажется на пенсии, поскольку ее размер будет снижен на 0,5% за каждый полный или неполный месяц более раннего выхода на пенсию. Уменьшенный размер пенсии будет выплачиваться в течение всего времени получения пенсии.

Если женщина, досрочно назначившая пенсию в 55 лет, выйдет на работу, выплата досрочной пенсии будет приостановлена. В таком случае после достижения пенсионного возраста, предусмотренного ст.26 Закона Украины «Об общеобязательном государственном пенсионном страховании», процент, на который уменьшен размер пенсии, будет пересмотрен с учетом количества полных месяцев страхового стажа, приобретенного за период работы после досрочного выхода на пенсию.

Условия назначения пенсии по возрасту для женщин

(на переходный период повышения пенсионного возраста)

Дата рождения	Возраст выхода на пенсию	Период, на который продлен пенсионный возраст	Повышение за более поздний выход на пенсию (%) (2,5% за каждые полгода более позднего выхода на пенсию)	Уменьшение размера пенсии в случае досрочного назначения пенсии в 55 лет (%) (0,5% за каждый полный или неполный месяц)
До 30.09.1956	55 лет	–	–	–
1.10.1956-31.03.1957	55 лет 6 месяцев	6 месяцев	2,5%	до 3%
1. 04.1957-30.09.1957	56 лет	1 год	5%	до 6%
1.10.1957-31.03.1958	56 лет 6 месяцев	1 год 6 месяцев	7,5%	до 9%
1.04.1958-30.09.1958	57 лет	2 года	10%	до 12%
1.10.1958-31.03.1959	57 лет 6 месяцев	2 года 6 месяцев	12,5%	до 15%
1.04.1959-30.09.1959	58 лет	3 года	15%	до 18%
1.10.1959-31.12. 1959	58 лет 6 месяцев	3 года 6 месяцев	17,5%	до 21%
1.01.1960-31.03.1960				–
1.04.1960-30.09.1960	59 лет	4 года	20%	–
1.10.1960-31.03.1961	59 лет 6 месяцев	4 года 6 месяцев	22,5%	–
1.04.1961-30.12.1961	60 лет	5 лет	25%	–
с 1.01.1962	60 лет	–	–	–

 

Правовая инспекция труда

 

Назад

Карта Мир Почта Банк условия обслуживания | Оформить Мир от Почта Банка онлайн

Банковские карты условно делятся на две большие группы: кредитные и дебетовые. Не все потребители до конца понимают, что именно собой представляет вторая разновидность. Если отвечать вкратце: на счете дебетовой карты хранятся только собственные средства держателя, а потратить он может столько, сколько там имеется в данный момент.

Особенности продукта

Итак, дебетовая карточка — универсальный платежный инструмент, при помощи которого можно осуществлять различные операции безналичным способом.

Она отличается от кредитки тем, что для последней устанавливается лимит, в пределах которого оплачиваются товары и услуги. В сущности, клиент берет банковский займ, но в несколько отличающейся форме. За пользование пластиком он возвращает проценты.

На ДК размещаются личные деньги, и распоряжаться ими человек может так, как ему угодно. Единственное, что он оплачивает — обслуживание инструмента по тарифу, установленному его банком.

Как получить

Какими способами можно заказать карту Мир Почта Банка:

• лично обратившись в отделение выбранной финансовой организации и подав соответствующее заявление;
• оставив анкету на официальном портале банка-эмитента.

Сегодня многие ФО даже высылают карточки почтой.

Зарплатному клиенту для оформления заказа не нужно делать ничего. Все берет на себя фирма-работодатель, а доставку осуществляет сотрудник курьерской службы.

Еще один вариант — получение кредитки. Нередко вместе с ней потребителю в качестве презента предоставляют совершенно бесплатную дебетовку.

Разновидности

Какими бывают Мир карты Почта Банка:

• Зарплатными. Компания заключает договор с ФО.
• Моментальными. Неименной пластик, оформляемый по паспорту максимум за 15 минут.
• Visa, MasterCard и т. д. Название платежной системы указывается на самом инструменте. Выбирает ее клиент.

Что можно делать

Данный платежный инструмент позволяет своему владельцу осуществлять следующие манипуляции:

• снятие и внесение на счет наличных через банкоматы;
• перечисление денег через собственный аккаунт;
• оплата покупок в магазинах, точках общественного питания, прочих местах;
• оплата товаров и услуг в онлайн-магазинах.

Выбирать конкретную карточку проще всего вместе с Banki.ru. Информация по разным продуктам здесь упорядочена, она выводится на одну страницу, поэтому посетителю удобно сразу просматривать и сопоставлять основные характеристики. Такая схема действий позволяет мгновенно выделить подходящую карту Мир по условиям, бонусам и ограничениям, а затем нажать кнопку «Онлайн-заявка», чтобы перейти к следующему этапу.

Недоедание среди детей в возрасте 6-59 месяцев в районной больнице 2, Хошимин, Вьетнам: распространенность и связанные факторы

Цели: Недоедание в детском возрасте является серьезной проблемой для здоровья во многих странах с низким и средним уровнем доходов, включая Вьетнам. Это был главный фактор риска детской смертности и плохого здоровья взрослых. Недоедание может увеличить риск серьезных инфекций; наоборот, текущие заболевания также отрицательно сказались на росте ребенка. Таким образом, это исследование изучает распространенность задержки роста и недостаточной массы тела среди амбулаторных детей в возрасте 6-59 месяцев в районной больнице 2, Хошимин, Вьетнам.

Методы: Поперечное исследование включало выборку из 225 детей в возрасте от 6 до 59 месяцев, которые были случайным образом отобраны из амбулаторного отделения районной 2 больницы. У детей были взяты антропометрические измерения и анализ крови для оценки нутритивного статуса и анемии.Структурированная анкета также использовалась для сбора характеристик матери и ребенка с целью изучения связанных факторов риска.

Полученные результаты: Распространенность задержки роста, недостаточной массы тела, избыточной массы тела и анемии среди детей в возрасте 6-59 месяцев составляла 9,8%, 8,4%, 25,8% и 30,7% соответственно. Недостаточный вес значимо коррелировал только с кормлением грудью в первый час после рождения (ОР: 0.02; 95% ДИ: 0,01-0,17; p <0,001), в то время как задержка роста была связана с возрастом начала прикорма от 6 месяцев / более (RR = 0,70, 95% CI = 0,50-0,99, p <0,05) и нормальной массой тела при рождении (RR = 0,29, 95 % ДИ = 0,15-0,56, р <0,001).

Выводы: В этом исследовании подчеркивается важность измерения общего состояния питания детей, страдающих сопутствующими инфекционными заболеваниями и анемией.Высокая распространенность недоедания и анемии подчеркивает необходимость регулярного обследования, а также лечения детей. Кроме того, стратегии информирования о здоровье должны быть сосредоточены на методах кормления маленьких детей, чтобы свести к минимуму задержку роста и недостаточный вес.

Детерминанты нормального питания филиппинских детей в возрасте 0-59 месяцев, проживающих в малообеспеченных семьях

Фон: Альтернативный подход к пониманию неполноценного питания среди детей в возрасте от 0 до 59 месяцев из малообеспеченных семей состоит в том, чтобы изучить и понять факторы, способствующие их хорошему питательному статусу.

Цель: а) сравнили состояние питания детей в разных возрастных группах с точки зрения показателей массы тела к возрасту, длины тела / роста к возрасту, массы тела к длине тела / росту и индекса массы тела к возрасту по z; (б) определяли и сравнивали отдельные характеристики детей и матерей разных возрастов; (c) выявленные факторы, влияющие на нормальный пищевой статус этих детей.

Методы: Поперечные данные 8-го национального исследования питания Филиппин среди 1990 детей.Различия в средних значениях, измеренных с помощью дисперсионного анализа; критерий хи-квадрат для оценки значимости связи между детьми с нормальным статусом питания по детским и материнским характеристикам; и многомерная логистическая регрессия для расчета скорректированного отношения шансов (AOR).

Полученные результаты: Младшие (AOR = 1,63-2,54), девочки (AOR = 1,20), матери, не беременные и не кормящие (AOR = 1.18), имеют среднее образование, профессиональное (AOR = 1,65) или высшее образование (AOR = 2,02), домашнее использование герметичного туалета (AOR = 1,26), наличие нуклеарной семьи (AOR = 1,25) свидетельствует о защите от недоедания. Поведенческими факторами, которые достоверно предсказывают нормальное питание детей, были «приемлемый» показатель потребления пищи среди домашних хозяйств (от 0 до 5 и от 6 до 23 месяцев), роды в медицинских учреждениях (от 6 до 23 месяцев) и использование воды в домашних условиях. закрытые туалеты (от 24 до 59 месяцев).

Заключение: На основании полученных результатов мероприятия и программы могут быть адаптированы с учетом факторов, связанных с поведением, которые определены в зависимости от целевой возрастной группы, и использованы при разработке мероприятий для поддержания нормального питания детей.

Ключевые слова: Филиппинские дети от 0 до 59 месяцев; 8-е Национальное исследование питания; ДОСТ-ФНРИ; Филиппины; нормальное питание.

нетто | Использование длины тела / роста для оценки возраста детей в возрасте 6-59 месяцев в странах с высоким уровнем задержки роста

Этот вопрос был размещен на форуме Assessment and Surveillance и получил 7 ответов.

»Ответить

ВОЗ рекомендовала использовать 60 см в качестве оценки для 6-месячных младенцев и 100 см для детей в возрасте 59-60 месяцев в странах с высокими показателями задержки роста в документе 1995 г. «Оценка питания в чрезвычайных ситуациях».Однако наиболее часто используемые длина / рост для оценки возраста 6-месячного ребенка в странах, где определить фактический возраст детей сложно, — это 65 см и 110 см для 59-месячного ребенка. Кто-нибудь знает, так ли это для всех стран или 60-100 см в странах с высокой задержкой роста все еще актуальны?

Мы используем календарь событий, чтобы попытаться определить возраст, наряду с тестом на аппетит, из-за риска исключения подходящих младенцев старшего возраста из OTP.

Марк Мятт

Консультант эпидемиолог

Постоянный пользователь

6 мая 2011, 10:23

Я начну с педантизма в отношении языка… (1) Похоже, вы спрашиваете об опросах. Задержка в росте — это процесс (на это указывает «-ing»). Вы можете обнаружить задержку роста только с помощью повторных измерений на одном и том же ребенке. Вы можете обнаружить (часто со значительной ошибкой) низкое значение H / A, которое можно назвать «задержкой роста». (2) Задержка роста обычно возникает довольно рано. Лонгитюдные данные показывают, что примерно через два года снижение H / A (то есть задержка роста) прекращается, и ребенок с задержкой роста отслеживает кривую роста H / A, по крайней мере, до всплеска роста до подросткового возраста.Это означает, что вы измеряете два показателя одним и тем же показателем … задержку роста и задержку роста. Это имеет последствия для оценки вмешательств путем обследования, поскольку основная часть выборки старше двух лет и вряд ли отреагирует на вмешательство. В этом случае обследование должно включать детей младшего возраста. Некоторые практические вопросы … Проблема с показателями «… для возраста» (например, W / A, H / A, MUAC / A) заключается в том, что они очень чувствительны к ошибкам в возрасте, а возраст часто очень трудно измерить точно.Исследования показывают, что любой индикатор, который включает возрастной компонент, требует точного определения возраста и более чувствителен к ошибкам в определении возраста, чем к случайным ошибкам в антропометрии. Байраги Р., Влияние систематической ошибки и случайной ошибки в антропометрии и возрасте на оценку недоедания, Am J Epidemiol, 1986; 123 (1): 185-91. Это не такая уж большая проблема для (например) обнаружения «задержки роста» по продольным данным, поскольку начальная ошибка воспроизводится в измерениях и (если обнаруживается) может быть исправлена.Однако это проблема с опросами. Ошибка проявляется во многих обличьях. Одним из основных источников ошибок является то, что, когда данные о возрасте являются неопределенными, геодезисты «корректируют» их на основании ожидаемого возраста, основанного на росте. Это приводит к недооценке распространенности низкого H / A. Майк Голден привел еще несколько примеров возрастных ошибок. Вы также можете найти этот пост полезным. Есть способы повысить точность данных о возрасте. Использование календарей — одно из них, но я скептически отношусь к тому, действительно ли они работают в условиях обследования.Меня больше всего беспокоят специальные изменения в критериях отбора для участия в опросах, поскольку они мешают сравнениям между опросами и между странами. В опросах я бы придерживался диапазона 65–110 см. Однако я был бы гораздо более либерален в программировании.

Ранджит

Обычный пользователь

15 дек 2011, 22:40

Стандарты роста ВОЗ рекомендуют 67-110 для 6-59 месяцев, не так ли?

Марк Мятт

Консультант эпидемиолог

Постоянный пользователь

16 дек 2011, 09:21

Ссылка может сообщить рекомендацию. Рекомендация сделана людьми. Смотрим на WGS: Для мальчиков : Медиана L / A через 6 месяцев = 67,6 Медиана H / A в 59 месяцев = 109,4 Для девочек : Медиана L / A через 6 месяцев = 65,7 Медиана H / A в 59 месяцев = 108,9 Средний («половой комбинированный»): Медиана L / A через 6 месяцев = (67,6 + 65,7) / 2 = 66,7 Медиана H / A через 59 месяцев = (109,4 + 108,9) / 2 = 109,2 Мне это кажется от 67 до 109 см.Помните, что WGS — это идеальные условия. В EN-NET мы не часто сталкиваемся с группами населения, которые имеют или находятся в идеальных условиях для роста. Это означает, что использование порога в 67 см исключает большое количество шестимесячных детей. Намного больше 50%, потому что 67 см (по определению) исключают половину шестимесячных детей. Мы можем ожидать, что «наши» дети будут немного ниже WGS. Скажем, 1 SD ниже. Что тогда происходит? Для мальчиков : Медиана L / A - 1 стандартное отклонение через 6 месяцев = 65. 5 Медиана H / A - 1 стандартное отклонение в 59 месяцев = 105,3 Для девочек : Медиана L / A - 1 стандартное отклонение через 6 месяцев = 63,5 Медиана H / A - 1 стандартное отклонение в 59 месяцев = 104,7 Средний («половой комбинированный»): Медиана - 1 SD L / A через 6 месяцев = (65,5 + 63,5) / 2 = 64,5 Медиана - 1 стандартное отклонение H / A в 59 месяцев = (105,3 + 104,7) / 2 = 105,0 Вот откуда 65 см. 110 см — это пережиток эталона NCHS. Я не должен беспокоиться о том, что это намного больше 105 см, потому что SAM в основном является болезнью гораздо меньших и младших детей (если вы не используете что-то странное, например, W / H, в своем определении случая SAM и не заполняете свою программу здоровые длинноногие дети).В исходном вопросе упоминаются 60 см и 100 см. Это, IMO, лучше, чем 65-110 см и 67-110 см для условий, в которых мы работаем.

Марк, спасибо за отличный анализ. Из этого я делаю вывод: НЕ использовать длину или рост в качестве суррогатной меры возраста в обследованиях населения. В группах населения со значительной задержкой роста, к которым относится большинство групп населения в мире, вы не только не включаете в выборку некоторых детей старше 6 месяцев, но и ошибочно включаете много детей в возрасте 60 месяцев и старше. .Как отмечал Марк, у детей младшего возраста вероятность истощения гораздо выше, чем у детей старшего возраста, а у детей старшего возраста вероятность задержки роста гораздо выше, чем у детей младшего возраста. Используя длину или рост для определения права на участие, вы автоматически смещаете выборку в пользу детей старшего возраста. Это приводит к недооценке распространенности истощения и переоценке распространенности задержки роста. Пожалуйста, не делайте этого. Возраст не является необходимым для определения наличия истощения с помощью MUAC или соотношения веса к росту, поэтому точный возраст не так важен.Однако для определения права на включение в выборку обследования необходима некоторая оценка возраста. Составить местный календарь не так уж и сложно, и относительно легко применить его в каждом домохозяйстве для определения права ребенка-кандидата на участие в программе. Даже если целью обследования является измерение распространенности задержки роста, составление и применение местного календаря намного лучше, чем намеренное смещение выборки обследования с использованием длины или роста в качестве критерия правомочности.

Спасибо Марку и Брэду за подробное обсуждение вопроса об использовании роста как показателя возраста в контексте обследований питания. Я полностью согласен с вашим выводом о том, что рост — очень плохой показатель возраста в контексте высокой распространенности задержки роста. Думаю, уместно также отметить, что этот вывод применим и в контексте индивидуальной проверки. По-видимому, довольно много программ все еще используют рост как показатель возраста, чтобы определить, имеют ли дети с низким MUAC старше 6 месяцев и подходят ли они для терапевтического кормления с помощью RUTF.В результате они часто исключают из лечения детей старше 6 месяцев, но с задержкой роста. Это вызывает большое сожаление, поскольку в настоящее время имеются убедительные доказательства того, что эти дети имеют высокий риск смерти и реагируют на лечение при введении RUTF. Определить возраст детей, когда им около 6 месяцев, обычно не так уж сложно, так как рождение в этом случае все еще происходит недавно, и семьи довольно хорошо помнят дату. Было бы прискорбно отказывать в лечении детям из группы высокого риска, которые могут реагировать на лечение, только потому, что руководители программы не доверяют возрасту, указанному матерью.

Марк Мятт

Консультант эпидемиолог

Постоянный пользователь

16 декабря 2011, 16:54

Есть некоторая работа о влиянии ошибки возраста. Например: Байраги Р. Эффекты систематической ошибки и случайной ошибки в антропометрии и по возрасту при оценке недоедания, Am J Epidemiol, 1986; 123 (1): 185-91. Это показывает, что W / A и H / A очень подвержены ошибкам по возрасту.Дети быстро растут, а это означает, что небольшие ошибки в оценке возраста могут привести к большим ошибкам в значениях показателей. В условиях голода и ситуаций, когда перемещение и разлучение семей являются обычным явлением, от полевых работников часто требуется оценивать возраст детей на основании небольшого количества информации или ее отсутствия. Оценки «на глаз» ошибочны из-за предположений о взаимосвязи между ростом и возрастом, которые могут оказаться неверными в ситуациях стресса, связанного с питанием. В этих случаях значения показателей будут подвержены ошибкам, вероятно, систематическим и возрастающим, которые являются результатом случайных ошибок при оценке возраста и систематических ошибок при оценке возраста, на которые может повлиять задержка роста.Это довольно длинный способ сказать, что я полностью согласен с Брэдом в том, что если вы планируете задержку роста (или недостаточный вес), вам следует потратить время на создание и тестирование местных календарей … не только на соответствие критериям, но и на определение возраста. с некоторой точностью, не полагайтесь на отчеты матери, поскольку они обычно ориентированы на целые годы. Помню, когда я был ребенком, я говорил что-то вроде «Мне шесть лет, восемь месяцев и эльфийские дни», когда меня спрашивали о моем возрасте (я уверен, что мы все так и поступали).Моя мама говорила «шесть» или «шесть с половиной». Такое округление (если оно широко распространено и типично) увеличит оценку распространенности задержки роста только за счет ошибки округления. Я думаю, что Андре тоже прав (в том числе в отношении материнского отчета с младшими детьми).

Если у вас возникли проблемы с отправкой ответа, обратитесь к модератору по адресу [email protected].

Вернуться к началу

»Ответить

Распространенность и факторы риска анемии среди детей в возрасте 6–59 месяцев на Гаити

Анемия имеет серьезные последствия для роста, развития и выживания ребенка.Это исследование было проведено в Fond des Blancs и Villa, Гаити, с целью оценки распространенности детской анемии и ее факторов риска с целью разработки программ. Дети в возрасте 6–59 месяцев () были отобраны с использованием методологии перекрестной многоступенчатой ​​выборки. Гемоглобин измеряли с помощью метода HemoCue. Описательный и многомерный анализ проводился для определения распространенности и факторов, связанных с анемией. Распространенность детской анемии составила 38,8% (23,9% легкой степени, 14,7% средней степени и 0.2% тяжелая). Средний гемоглобин был г / дл. Переменными, связанными с детской анемией, были возраст до 24 месяцев (;), задержка роста (;) и низкий уровень гемоглобина у матери (;). Анемия среди маленьких детей в Fond des Blancs и Villa — проблема общественного здравоохранения. Предикторы детской анемии в этом регионе включают детский возраст, задержку роста и анемию матери. Поэтому меры и стратегии, направленные на эффективное лечение анемии среди этой группы населения, должны быть нацелены на матерей и детей в возрасте до двух лет.

1.Введение

Детская анемия — серьезная проблема общественного здравоохранения во всем мире. Это связано с серьезными последствиями, включая задержку роста, нарушение моторного и когнитивного развития, а также повышение заболеваемости и смертности [1]. По оценкам, во всем мире 47.4% детей в возрасте до пяти лет страдают анемией [2]. В Гаити репрезентативное общенациональное обследование 2005–2006 гг. Показало, что 60,6% детей в возрасте 6–59 месяцев (примерно 610 000 детей) и 75% детей в возрасте 6–23 месяцев страдали анемией [3].Данные о детской анемии и ее предикторах отсутствуют на Гаити. Это затрудняет разработку программ и ограничивает их эффективность. Таким образом, это исследование было проведено для определения распространенности и факторов риска детской анемии в Fond des Blancs и Villa, социально-экономически неблагополучном, удаленном, горном регионе, где Министерство здравоохранения, ЮНИСЕФ и Фонд Святого Бонифация планировали внедрить систему матери на уровне общины. и программа детского питания. Таким образом, исследование было разработано, чтобы инициировать новые мероприятия по профилактике детской анемии в этом регионе в дополнение к добавлению железа и фолиевой кислоты для беременных женщин и витамина А + альбендазол для детей в возрасте 6–59 месяцев. Эти новые мероприятия включают в себя интенсивную пропаганду оптимальных методов грудного вскармливания и мытья рук с мылом, широкое распространение порошков с множеством микронутриентов среди детей старше 6 месяцев, повышение доступности безопасной питьевой воды, а также улучшение доступности и использования уборных.

2. Материалы и методы

2.1. Испытуемые

Дети в возрасте 6–59 месяцев () были отобраны случайным образом с использованием двухэтапной схемы случайной выборки в 30 из 69 деревень области.Использовались список всех сел и оценки численности населения за 2009 год. Первый этап выборки представляет собой выбор кластеров, а второй этап выборки — это выбор домашних хозяйств внутри кластеров.

2.2. Место исследования

Исследование проводилось в Фон-де-Блан и Вилья, расположенных в Южном и Юго-Восточном департаментах Гаити, соответственно. Это сельские, бедные, изолированные, горные и труднодоступные районы из-за плохих дорог, особенно в сезон дождей. Население по большей части занимается натуральным хозяйством и разводит коз и свиней в качестве основного источника дохода. Более 27 лет Гаитянский фонд Святого Бонифация предоставляет образовательные программы и программы общественного развития в этом регионе. Фонд также спонсирует больницу Святого Бонифация, учреждение на 60 коек, обслуживающее большую зону обслуживания, состоящую из 120 000 человек из четырех частей южного полуострова и одной секции из юго-восточного отделения.

2.3. Измерения

Уровни гемоглобина у детей и матери измеряли с помощью HemoCue.Анемия определялась как гемоглобин <11 г / дл для детей и беременных женщин и гемоглобин <12 г / дл для небеременных женщин. Вес и рост были измерены у всех детей. Возраст был указан в свидетельстве о рождении или карте здоровья ребенка. Показатели веса к возрасту (WAZ), роста к возрасту (HAZ) и веса к росту (WHZ) z были рассчитаны с использованием макроса стандартов роста детей Всемирной организации здравоохранения для SPSS [4]. Недостаточный вес, задержка роста и истощение были определены как WAZ <-2,0, HAZ <-2.0 и WHZ <-2,0 стандартных отклонений (SD) ниже справочного показателя ВОЗ 2006 г., соответственно.

2.4. Статистический анализ

Рассчитана описательная статистика. Средние значения (± стандартное отклонение) были получены для гемоглобина, и моделирование логистической регрессии со случайными эффектами использовалось для определения факторов риска, связанных с детской анемией. Все анализы были выполнены с использованием Windows® SPSS версии 20.0.

2,5. Этическое разрешение, информированное согласие и согласие

Исследование было одобрено департаментом здравоохранения и властями больницы Святого Бонифация.Согласие было получено от родителей детей до включения в исследование. Пациентам, страдающим анемией, лечение анемии предоставлялось бесплатно.

3. Результаты

Соотношение полов мальчик: девочка было почти 1,0 (0,9). Распространенность анемии среди детей составила 38,8% (23,9% легкой, 14,7% средней и 0,2% тяжелой). Средняя концентрация гемоглобина составляла г / дл. Распространенность анемии была несколько выше среди мальчиков (42,1%), чем среди девочек (35,7%). На рисунке 1 показана распространенность анемии среди детей по возрастным категориям.

Среди небеременных и беременных женщин распространенность анемии составляла 23,9% и 29,2%, а средний уровень гемоглобина составлял г / дл и г / дл, соответственно.

Распространенность истощения у детей составляла 4,5% (95% ДИ: 3,2–6,2), причем 1,1% (95% ДИ: 0,5–2,4) были тяжелыми; 19,8% (95% ДИ: 16,5–23,6) детей имели задержку роста, а 9,8% (95% ДИ: 7,6–12,5) имели недостаточный вес.

Переменными, связанными с детской анемией, были возрастная группа до 24 месяцев (OR = 2,6; 95% CI: 1,7–3,8,), задержка роста (OR = 2.2; 95% ДИ: 1,4–3,6; ) и низкий гемоглобин матери (OR = 1,8; 95% CI: 1,2–2,9;) (Таблица 1).

0,0015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 Факторы риска OR 95% ДИ значение 901 901 1,7 <24 мес. Пол = мужской 1,3 0,8–1,9 0,247 WAZ <−2 0.9 0,4–2,2 0,917 WHZ <−2 1,2 0,4–3,3 0,704 HAZ <−2 2,2 1,4–3,6 Анемия матери 1,8 1,2–2,9 0,011

OR: нечетные соотношения; CI: доверительный интервал; WAZ: масса тела к возрасту z баллов; WHZ: соотношение веса к росту z ; HAZ: рост к возрасту z баллов.

4. Обсуждение

Это первое популяционное исследование, в котором задокументированы распространенность детской анемии и ее факторы риска в районе Фон-де-Блан и Вилла и одно из очень немногих в Гаити по этому вопросу. Мы обнаружили, что почти 4 ребенка из 10 страдают анемией, и что мальчики страдают от этого в большей степени, чем девочки. Аналогичные результаты были получены в другом исследовании, проведенном среди городских гаитянских детей от двух до пяти лет [5]. Мы также обнаружили, что возраст ребенка, рост к возрасту z баллов <−2 и анемия матери предсказывают развитие детской анемии в этой популяции.Такие же факторы были обнаружены и в других исследованиях [6, 7]. Уровни анемии, наблюдаемые среди детей раннего возраста и беременных женщин, и высокая распространенность задержки роста среди детей в возрасте до пяти лет в этом исследовании также могут указывать на хронические депривации и, следовательно, на менее благоприятный социально-экономический статус изучаемого населения.

Распространенность анемии среди детей 6-59 месяцев в Fond des Blancs, хотя и высока, но все же ниже, чем в той же возрастной группе на национальном уровне (60,6%), а также на юге (54,4%) и юго-востоке (43. 8%) отделы, в которых расположены Fond des Blancs и Villa [3]. Правдоподобным объяснением лучших показателей анемии в этом исследовании могло быть долгое присутствие святого Бонифация в этом регионе. Saint Boniface предоставляет широкий спектр услуг, включая базовые услуги по охране здоровья матери и ребенка, обмен информацией об изменении поведения, ежемесячный дополнительный сухой паек для беременных и кормящих женщин, кормление одеялом для детей в возрасте 6–23 месяцев и распределение микроэлементов (витамин A и йода в капсулах) маленьким детям и женщинам.Исследование, проведенное в других департаментах Гаити, где аналогичные услуги предоставлялись населению, показало, что превентивная адресность продовольственной помощи с учетом возраста и информирование об изменении поведения сокращают недоедание в детстве [8]. Ограничением этого исследования является его поперечный характер. Его сильные стороны заключаются в том, что он предоставляет важную информацию для политиков, разработчиков программ и исполнителей, которые стремятся уменьшить детскую анемию в Гаити, и что он проводился среди бедных и уязвимых групп населения. Наши выводы имеют важные программные последствия. Во-первых, они ясно показывают, что бремя анемии лежит на детях в возрасте до 24 месяцев — группе, в которой на Гаити было показано использование порошков с множественными микронутриентами для уменьшения анемии [9]. Во-вторых, они усиливают нынешнюю ориентацию на 1000 дней, окно возможностей, которое формирует будущее ребенка и в течение которого меры по питанию обеспечивают высокую отдачу от инвестиций. В-третьих, они представляют собой мощный инструмент пропаганды, позволяющий влиять на национальную политику и действия программ и вкладывать больше средств в питание матерей и детей.

5. Заключение

Наши результаты показали, что в этой сельской местности Гаити, согласно критериям ВОЗ, анемия среди детей младшего возраста является умеренной проблемой общественного здравоохранения (распространенность от 20% до 40%). Факторы, которые следует учитывать для снижения бремени этого заболевания для детей, включают возраст ребенка, задержку роста и статус гемоглобина у матери.

Благодарности

Авторы благодарят детей, принявших участие в этом исследовании. Они признают самоотверженность счетчиков, контролеров и вспомогательного персонала, а также техническую помощь Plan International в обучении счетчиков.Эта работа финансировалась ЮНИСЕФ-Гаити. Высказанные мнения и взгляды принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию ЮНИСЕФ и Фонда Святого Бонифация.

Может ли раннее начало грудного вскармливания предотвратить задержку роста у детей в возрасте 6–59 месяцев?

1. Блэк Р.Э., Виктора К.Г., Уокер С.П., Бхутта З.А., Кристиан П., де Онис М. и др. Недоедание и избыточный вес матери и ребенка в странах с низким и средним доходом.Ланцет. 2013 ; 382 (9890): 427-51. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (13) 60937-х

2. Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ]. Глобальные цели в области питания до 2025 года: краткий обзор политики в отношении задержки роста. . Женева: ВОЗ; 2014 г.

3. Министерство здравоохранения. Фундаментальные исследования в области здравоохранения. Джакарта: Министерство здравоохранения Республики Индонезия; 2007 г.

4.Министерство здравоохранения. Фундаментальные исследования в области здравоохранения. Джакарта: Министерство здравоохранения Республики Индонезия; 2010 г.

5. Министерство здравоохранения. Фундаментальные исследования в области здравоохранения. Джакарта: Министерство здравоохранения Республики Индонезия; 2013.

6. Пайва М., Соуза Т.О., Канон Ф., Перо С., Ксавье Л.К., Ферраз К.М. и др. Задержка роста задерживает созревание механических свойств и двигательной активности трехглавой мышцы у детей препубертатного возраста.Eur J Appl Physiol. 2012; 112 (12): 4053-61. DOI: 10.1007 / s00421-012-2387-8

7. Блэк Р. Э., Аллен Л. Х., Бхутта З. А., Колфилд Л. Е., де Онис М., Эззати М. и др. Недоедание матери и ребенка: глобальные и региональные воздействия и последствия для здоровья. Ланцет. 2008; 371 (9608): 243-60. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (07) 61690-0

8.Чекли В., Бакли Г., Гилман Р. Х., Ассис А. М., Геррант Р. Л., Моррис С. С. и др. Многострановой анализ воздействия диареи на задержку роста в детском возрасте. Int J Epidemiol. 2008; 37 (4): 816-30. DOI: 10.1093 / ije / dyn099

9. Dharmage SC, Rajapaksa LC, Fernando DN Факторы риска острых инфекций нижних дыхательных путей у детей в возрасте до пяти лет. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health. 1996; 27 (1): 107-10.

10. Ширанде Л., Чарве Д., Мбвана Х., Виктор Р., Кимбока С., Иссака А.И. и др. Детерминанты задержки роста и серьезной задержки роста среди детей в возрасте до пяти лет в Танзании: данные поперечного обследования домохозяйств 2010 года. BMC Pediatr. 2015; 15:. DOI: 10.1186 / s12887-015-0482-9

11. Вамани Х., Астром А.Н., Петерсон С., Тамвин Дж. К., Тиллескар Т.Предикторы плохого антропометрического статуса среди детей в возрасте до 2 лет в сельских районах Уганды. Public Health Nutr. 2006; 9 (3): 320-6.

12. Рах Дж. Х., Кронин А. А., Бадгайян Б., Агуайо В. М., Коутс С., Ахмед С. Практика бытовой санитарии и личной гигиены связана с задержкой роста у детей в сельских районах Индии: перекрестный анализ опросов. BMJ Open. 2015; 5 (2): e005180. DOI: 10.1136 / bmjopen-2014-005180

13.Рейес Х., Перес-Куэвас Р., Сандовал А., Кастильо Р., Сантос Дж. И., Дубова С. В. и др. Семья как фактор, определяющий задержку роста у детей, живущих в условиях крайней бедности: исследование случай-контроль. BMC Public Health. 2004; 4:. DOI: 10.1186 / 1471-2458-4-57

14. Дхатрак П.П., Питале С., Кастурвар Н.Б., Найсе Дж., Релвани Н. Распространенность и эпидемиологические детерминанты недоедания среди детей младше пяти лет в городских трущобах, Нагпур.Национальный журнал общественной медицины. 2013; 4 (1): 91-5.

15. Фикаду Т., Ассегид С., Дубе Л. Факторы, связанные с задержкой роста среди детей в возрасте от 24 до 59 месяцев в районе Мескан, зона Гураге, Южная Эфиопия: исследование случай-контроль. BMC Public Health. 2014; 14: 800. DOI: 10.1186 / 1471-2458-14-800

16. Гордон Н.Х., Халиле С.Анализ данных перекрестного исследования задержки роста среди палестинских детей младше пяти лет. Matern Child Health J. 2013; 17 (7): 1288-96. DOI: 10.1007 / s10995-012-1126-4

17. де Онис М., Дьюи К.Г., Борги Э., Оньянго А.В., Блосснер М., Даэльманс Б. и др. Глобальная цель Всемирной организации здравоохранения по сокращению задержки роста у детей к 2025 году: обоснование и предлагаемые действия. Matern Child Nutr. 2013 ; 9 (S2): 6-26.DOI: 10.1111 / mcn.12075

18. Кумар Д., Гоэль Н.К., Миттал П.К., Мисра П. Влияние практики вскармливания младенцев на состояние питания детей в возрасте до пяти лет. Индийский J Pediatr. 2006; 73 (5): 417-21.

19. Kramer MS, Guo T., Platt RW, Sevkovskaya Z, Dzikovich I., Collet JP, et al. Рост и здоровье ребенка связаны с 3 по сравнению с 6 мес. Исключительно грудного вскармливания.Am J Clin Nutr. 2003; 78 (2): 291-5. DOI: 10.1093 / ajcn / 78.2.291

20. Brown JE Питание на протяжении жизненного цикла. Бельмонт, Калифорния: Томсон / Уодсворт; 2005 г.

21. Permatasari TAE, Syafruddin A. Раннее начало грудного вскармливания связано с исключительно грудным вскармливанием и продолжительностью грудного вскармливания в сельских и городских районах Субанга, Западная Ява, Индонезия.J Health Res. 2016; 30 (5): 337-45.

22. Хуухтанен С., Лаукканен А.А. Руководство по санитарии и гигиене для тех, кто работает в развивающихся странах. Тампере: Университет прикладных наук Тампере, ТАМК; 2006 г.

23. Октарина З., Судиарти Т. Факторы риска задержки роста у детей ясельного возраста (24-59 месяцев) на Суматре. Jurnal Gizi дан Pangan.2013; 8 (3): 175-80.

24. Дартех Э.К., Аква Э., Куми-Кьереме А. Корреляты задержки роста среди детей в Гане. BMC Public Health. 2014; 14: 504. DOI: 10.1186 / 1471-2458-14-504

25. Хиен Н.Н., Хоа Н.Н. Состояние питания и детерминанты недоедания у детей в возрасте до трех лет в Нгеане, Вьетнам. Pak J Nutr.2009; 8 (7): 958-64.

26. Зоттарелли Л.К., Сунил Т.С., Раджарам С. Влияние родительских и социально-экономических факторов на задержку роста у детей до 5 лет в Египте. East Mediterr Health J. 2007; 13 (6): 1330-42.

27. Дьюи К.Г., Хаффман С.Л. Питание матерей, детей грудного и раннего возраста: объединение усилий для максимального воздействия на рост ребенка и статус микронутриентов.Еда Nutr Bull. 2009; 30 (S2): S187-9. DOI: 10.1177 / 156482650

s201

Продовольственная безопасность — не единственное решение для предотвращения недоедания среди детей в возрасте от 6 до 59 месяцев в регионе Западной Амхары, Эфиопия | BMC Pediatrics

1.

Группа ЮНИСЕФ / ВОЗ / Всемирного банка: Уровни и тенденции детского недоедания, Совместные оценки детского недоедания, 2018 г. (ЮНИСЕФ-ВОЗ-ВБ). http://datatopics.worldbank.org/child-malnutrition/. 2018.

2.

ЮНИСЕФ: Улучшение питания детей: достижимая необходимость для глобального прогресса. В . Нью-Йорк, Нью-Йорк 10017, США; 2013.

3.

Bhutta ZA, Das JK, Rizvi A, Gaffey MF, Walker N, Horton S, Webb P, Lartey A, Black RE. Группа по обзору мер вмешательства Lancet Nutrition atMaCNSG: Вмешательства, основанные на фактических данных, для улучшения питания матери и ребенка: что можно сделать и какой ценой? Ланцет. 2013; https://doi.org/10.1016/S0140-6736(1013)60996-60994.

4.

Сезар Г.В., Линда А., Кэролайн Ф., Педро С.Х., Рейнальдо М., Линда Р. и др. Недоедание матери и ребенка: последствия для здоровья взрослых и человеческого капитала. Ланцет. 2008; 371: 340–57 DOI: 310.1016 / S0140–6736 (1007) 61692–61694.

Артикул Google ученый

5.

Martins VJB, Florêncio TMMT, Grillo LP, Franco MCP, Martins PA, Clemente PG, Santos CDL, Vieira MFA, Sawaya AL. Долгосрочные последствия недоедания. Int J Environ Res Public Health.2011; 8 (6): 1817–46 DOI: 1810.3390 / ijerph8061817.

Артикул Google ученый

6.

Всемирная организация здравоохранения. Стандарты роста детей ВОЗ: длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту: методы и разработка. Женева: Пресса ВОЗ; 2006.

Google ученый

7.

Шинсуги К., Мацумура М., Карама М., Танака Дж., Чангома М., Канеко С.Факторы, связанные с задержкой роста у детей в зависимости от уровня отсутствия продовольственной безопасности в домохозяйстве: перекрестное исследование в сельской общине Юго-Восточной Кении. BMC Public Health. 2015; 15: 441.

Артикул Google ученый

8.

Рахман А.Е., Мойнуддин М., Молла М., Ворку А., Хурт Л., Кирквуд Б., Мохан С.Б., Мазумдер С., Бхутта З., Раза Ф. Смертность от диареи в детском возрасте в семи странах с низким и средним уровнем доходов. Bull World Health Organ.2014. 92 (9): 664–71.

Артикул Google ученый

9.

Центральное статистическое агентство (CSA) [Эфиопия] и ICF. Обзор демографии и здравоохранения Эфиопии. Аддис-Абеба, Эфиопия, и Роквилл, Мэриленд, США: CSA и ICF Contents; 2016.

Google ученый

10.

HelenKellerInternational: Отсутствие продовольственной безопасности домашних хозяйств и состояние питания детей в возрасте 6–23 месяцев в районе Кайлали в Непале.В . Новая работа США; 2010.

11.

Амаха К., Афворк М., Омер С. Состояние питания детей (6-59 месяцев) из домохозяйств с продовольственной безопасностью и отсутствия продовольственной безопасности в сельских общинах района Сеси-Цаеда-Эмба, Тиграй, Северная Эфиопия: сравнительный анализ. учиться. Int J Food Sci Nutr. 2015; 4 (1): 51–65.

Артикул Google ученый

12.

Ра Дж. Х., Кронин А. А., Бадгайян Б., Агуайо В. М., Коутс С., Ахмед С. Практика бытовой санитарии и личной гигиены связана с задержкой роста у детей в сельских районах Индии: перекрестный анализ опросов.BMJ Open. 2015; 5: e005180 005110.001136 / bmjopen-002014-005180.

Артикул Google ученый

13.

Hamel C, Enne J, Omer K, Ayara N, Yarima Y, Cockcroft A, Andersson N. Детское недоедание связано с материнским уходом во время беременности и родов: перекрестное исследование в штатах Баучи и Кросс-Ривер , Нигерия. J Public Health Res. 2015; 4: 408.

Артикул Google ученый

14.

Пэт П., Рой С.Х.: Устранение основных и основных причин детского недоедания в развивающихся странах: что работает и почему? Министерство иностранных дел Дании 2009.

15.

Robert EB, Lindsay HA, Zulfiqar AB, Laura EC, Mercedes dO, Majid E, Colin M, Juan R. Недоедание матери и ребенка: глобальные и региональные воздействия и последствия для здоровья. Ланцет. 2008. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61690-0.

16.

Демилев Ю.М., Тафер Т.Э., Абиту ДБ.Практика кормления детей грудного и раннего возраста среди матерей с детьми в возрасте от 0 до 24 месяцев в районах трущоб города Бахир-Дар, Эфиопия. Int Breastfeed J. 2017; 12:26. https://doi.org/10.1186/s13006-13017-10117-x.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

17.

Асфау М., Вондафераш М., Таха М., Дубе Л. Распространенность недоедания и связанные с ним факторы среди детей в возрасте от шести до пятидесяти девяти месяцев в районе Буле Хора, Южная Эфиопия.BMC Public Health. 2015; 15:41. https://doi.org/10.1186/s12889-12015-11370-12889.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

18.

Коутс Дж., Суиндейл А., Билински П. Шкала доступа к продовольственной безопасности домашних хозяйств (HFIAS) для измерения доступа домашних хозяйств к продовольствию: Руководство по показателям (v. 3). Вашингтон, округ Колумбия: FHI 360 / FANTA; 2007.

Google ученый

19.

Gebreyesus SH, Lunde T, Mariam DH, Woldehanna T, Lindtjørn B.Действительна ли адаптированная шкала доступа к отсутствию продовольственной безопасности для домашних хозяйств (HFIAS), разработанная на международном уровне для измерения отсутствия продовольственной безопасности в городских и сельских домохозяйствах Эфиопии? BMC Nutr. 2015; 1 (2) http://www.biomedcentral.com/bmcnutr/content/1/1/2.

20.

ВОЗ: Нормы роста детей ВОЗ. Франция; 206.

21.

Zemenu Yohannes Kassa, Tsigereda Behailu, Alemu Mekonnen, Mesfine Teshome, Sintayehu Yeshitila: недоедание и связанные с ним факторы среди детей в возрасте до пяти лет (6–59 месяцев) в специализированной больнице Шашемене, Западная Арс, зона Эфиопии, Оромия .Curr Pediatr Res 2017, 21 (2).

22.

Адеба А., Гарома С., Фекаду Х., Гарома В. Распространенность истощения и связанные с этим факторы среди детей в возрасте от 6 до 59 месяцев в округе Гуто-Гида, региональный штат Оромия, Эфиопия. J Food Process Technol. 2014; 5 (1). https://doi.org/10.4172/2157-7110.1000289.

23.

Эндрис Н., Асефа Х., Дубе Л. Распространенность недоедания и связанных с ним факторов среди детей в сельских районах Эфиопии. Biomed Res Int. 2017; 2017 https://doi.org/10.1155/2017/6587853.

24.

Блейни С., Фебрухартанти Дж., Сукотджо С. Практика кормления индонезийских детей старше шести месяцев: обзор литературы об их масштабах и качестве (часть 1). Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2015; 24 (1): 16–27.

PubMed Google ученый

25.

Исак Х., Гобена Т., Месфин Ф. Распространенность и факторы риска недоедания среди детей до пяти лет в районе Харамая, Восточная Эфиопия.BMC Pediatrics. 2015; 15: 212 DOI 210.1186 / s12887–12015–10535-12880.

Артикул Google ученый

26.

Tamiru MW, Tolessa BE, Abera SF. Недостаточное питание и связанные с этим факторы среди детей в возрасте до пяти лет из этнических групп Кунама в Тахтай Адиябо Вореда, региональный штат Тыграй, Эфиопия: исследование на уровне сообществ. Int J Food Sci Nutr. 2015; 4 (3): 277–88 DOI: 210.11648 / j.ijnfs.20150403.20150415.

Артикул Google ученый

27.

Букусуба Дж., Каая А.Н., Атуквасе А. Факторы риска задержки роста среди детей в возрасте 6–59 месяцев в сельских районах Уганды. Int J Nutr. 2017; 2 (3): 1–13. https://doi.org/10.14302/issn.12379-17835.ijn-14316-11408.

Артикул Google ученый

28.

Хатри Р.Б., Мишра С.Р., Ханал В., Чулагай Б. Факторы, связанные с недостаточным весом среди детей бывших камайя в Непале. FrontPublicHealth 2015, 3 (11): doi: https: // doi.org / 10.3389 / fpubh.2015.00011.

29.

Хиен Н.Н., Кам С. Состояние питания и характеристики, связанные с недоеданием у детей в возрасте до пяти лет в Нгеане, Вьетнам. J Prev Med Public Health. 2008. 41 (4): 232–40.

Артикул Google ученый

30.

Либен М.Л., Абухай Т., Хейле Ю. Детерминанты детского недоедания среди сельскохозяйственных пастбищ на северо-востоке Эфиопии: кросс-секционное исследование. J Health Sci.2016; 10 (4): 15.

Google ученый

31.

Ali Z, Saaka M, Adams A-G, Kamwininaang SK, Abizari A-R. Влияние материнских и детских факторов на задержку роста, истощение и недостаточную массу тела у детей дошкольного возраста в северной Гане. BMC Nutrition. 2017; 3.

32.

Торлесс Х., Кронин А.А., Себаянг С.К., Нанди Р. Детерминанты задержки роста у индонезийских детей: данные перекрестного исследования указывают на важную роль сектора водоснабжения, санитарии и гигиены в сокращении задержки роста.BMC Public Health. 2016; 16: 669 DOI 610.1186 / s12889–12016–13339-12888.

Артикул Google ученый

33.

Vitolo MR, Gama CM, Bortolini GA, Campagnolo PDB, Drachler ML. Некоторые факторы риска, связанные с избыточным весом, задержкой роста и истощением у детей до 5 лет. J Pediatr. 2008; 84 (3): 251–7 http://dx.doi.org/210.2223/JPED.1776.

Артикул Google ученый

34.

BM Y, Amsalu F, Bikes D. Распространенность и факторы, связанные с задержкой роста, недостаточным весом и истощением: перекрестное исследование на уровне сообщества среди детей в возрасте 6–59 месяцев в городе Лалибела, Северная Эфиопия. J Nutr Disorders Ther. 2014; 4 (2): 147 DOI: 110.4172 / 2161–0509.1000147.

Google ученый

35.

Adhikari D, Khatri RB, Paudel YR, Poudyal AK. Факторы, связанные с недостаточным весом среди детей в возрасте до пяти лет в Восточном Непале: перекрестное исследование на уровне сообществ.Фронт общественного здравоохранения. 2017; 5: 350 DOI: 310.3389 / fpubh.2017.00350.

Артикул Google ученый

36.

Акомби Б.Дж., Агхо К.Е., Мером Д., Холл Дж.Дж., Ренза А. Многоуровневый анализ факторов, связанных с истощением и недостаточным весом среди детей до пяти лет в Нигерии. Питательные вещества. 2017; 9: 44. https://doi.org/10.3390/nu

44.

Артикул PubMed Central Google ученый

37.

Мохсени М., Арянхесал А., Калантари Н. Факторы, связанные с недоеданием среди детей в возрасте до пяти лет в Иране: систематический обзор. Ann Trop Med Public Health. 2017; 10: 1147–58.

Артикул Google ученый

38.

Рували Д. Состояние питания детей в возрасте до пяти лет и факторы, связанные с VDC Падампур, Читван. Проспект Здоровья. 2011; 10: 14–8.

Артикул Google ученый

39.

Гезахегн Ю., Кассахун В., Дубе Л. Факторы, связанные с острым недоеданием среди южносуданских детей в лагере беженцев Тиркиди: исследование случай-контроль. Качественный первичный уход. 2017; 25 (4): 253–8.

Google ученый

40.

Yassin MM, Taha MAE, Jamiea SMA. Факторы риска, связанные с истощением среди детей в возрасте от 6 до 24 месяцев в секторе Газа. Int J Med. 2016; 4 (1): 26–31.

Артикул Google ученый

41.

Абера Л., Деджене Т., Лаелаго Т. Распространенность недоедания и связанных с ним факторов у детей в возрасте 6–59 месяцев среди сельских жителей района Дамот-Гейл на юге Эфиопии: перекрестное исследование на уровне общин. Int J Equity Health. 2017; 16: 111 DOI 110.1186 / s12939–12017–10608-12939.

Артикул Google ученый

42.

Nkurunziza S, Meessen B, Geertruyden J-PV, Korachais C. Детерминанты задержки роста и тяжелой задержки роста среди бурундийских детей в возрасте 6–23 месяцев: данные национального поперечного обследования домашних хозяйств, 2014 г.BMC Pediatrics. 2017; 17: 176 DOI 110.1186 / s12887–12017–10929-12882.

Артикул Google ученый

43.

Али А.М., Бату М.М., Кошик К.К. Социально-экономические детерминанты состояния питания детей в Эфиопии. Публикации Int J Sci Res. 2016; 6 (3): 166–76.

Google ученый

Предикторы внебольничной детской пневмонии среди детей в возрасте 2–59 месяцев в регионе Амхара, Эфиопия | BMC Pulmonary Medicine

Дизайн и условия исследования

Исследование проводилось в регионе Амхара с 4 июня по 15 июля 2018 г., и использовался дизайн исследования «случай – контроль» на базе медицинских учреждений.Этот регион расположен в 521 км от Аддис-Абебы, столицы Эфиопии. Общая численность населения региона в 2017 году оценивалась в 32 219 978 человек на основе прогнозов переписи населения и жилищного фонда 2007 года, из которых женщины составляют 49,9% от общей численности населения. Из них 4 349 697 человек (13,5%) составляли дети до 5 лет. В регионе Амхара есть 11 зон, 140 воредов, 3429 кебеле (наименьшая административная единица) и 96 государственных больниц, 826 медицинских центров и 12 713 специалистов в области здравоохранения.

Население

Все пациенты и контрольные группы были детьми в возрасте от 2 месяцев до 5 лет в регионе.

Случаи

Заболевшие были у детей в возрасте 2-59 месяцев, у которых было обнаружено неосложненная (не госпитализированная) внебольничная пневмония (ВП), как это определено Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). IMNCI), принятый правительством Эфиопии с 2001 г. [11], и он был подтвержден диагнозом врача.

Контрольные группы

Контрольные группы — это дети в возрасте 2–59 месяцев, которые не болели пневмонией (клиническая пневмония исключена врачом), но обращались за другими услугами, такими как иммунизация, мониторинг роста, добавление витамина А и дегельминтизация.

Оперативные / стандартные определения

Дети до пяти лет: дети в возрасте 2–59 месяцев, в которые не включались младенцы младше 2 месяцев, поскольку в возрасте менее 2 месяцев этот случай не является диагнозом пневмонии [9] .

Внебольничная пневмония (ВП): острая инфекция нижних дыхательных путей (продолжительностью менее 14 дней), приобретенная в сообществе, приводящая к кашлю, учащенному дыханию и / или лихорадке.

Семейный анамнез острой инфекции нижних дыхательных путей (ALRTI): домохозяйство с историей пневмонии или бронхита за последние пятнадцать дней до сбора данных.

Семейный анамнез острой инфекции верхних дыхательных путей (AURTI): ребенок, в семье которого за последние пятнадцать дней до сбора данных в анамнезе была инфекция уха, простуда, тонзиллит или фарингит.

Определение размера выборки и процедура отбора

Размер выборки был определен на основе формулы двойных пропорций совокупности с использованием программного обеспечения EPI info (statcal.) Версии 7. Он был проведен с учетом следующих допущений: 95% доверительный уровень, 80% мощность и 14.3% контрольных подверглись воздействию, а OR 2,0 [17]. Курение родителей было выбрано, потому что это была переменная воздействия, которая дала самый высокий размер выборки случаев и контроля среди других переменных из предыдущих исследований. Наконец, общий использованный размер выборки (после добавления двух эффектов схемы) составил 888 (296 случаев и 592 контроля при соотношении контрольных случаев 1: 2). Сначала использовалась многоступенчатая методика отбора проб. В области было 11 зональных управлений (из них 3 входили). В этих трех зонах было 89 районов (7 из них были отобраны методом лотереи).В этих семи районах было 47 медицинских центров, 28 из которых были включены в исследование (методом лотереи). Основываясь на количестве обнаруженных детей в возрасте от 2 до 59 месяцев, которые посетили каждый медицинский центр в предыдущем году перед периодом сбора данных из регистрационной книги амбулаторного отделения для детей в возрасте до пяти лет (OPD), общий размер выборки был пропорционально распределен между 28. центры здоровья. Скрининг на пневмонию у детей в возрасте до пяти лет и в отделении охраны здоровья матери и ребенка проводился в соответствии с рекомендациями по интегрированному ведению болезней новорожденных и детей (IMNCI).Затем контроли были выбраны из отделений мониторинга роста и расширенных программ иммунизации (РПИ) медицинских центров после исключения пневмонии назначенными врачами.

Общее количество случаев (дети с ВП) и других детей, которые посетили медицинские центры для получения различных услуг (контрольных мероприятий), ежемесячно сообщалось через информационную систему управления здравоохранением (HMIS) медицинских центров. Ежегодный отчет каждого медицинского центра был суммирован и разделен на 12, чтобы получить среднее ежемесячное посещение медицинских центров детьми в возрасте до пяти лет.

В каждом медицинском учреждении в месяц, умноженное на общее количество случаев (N = 148), разделенное на общее количество случаев пневмонии, посещенных во всем OPD для детей до пяти лет в месяц (57 случаев). Для определения размера выборки, требуемой от каждого медицинского центра, среднемесячные случаи потока детей в течение 2–59 месяцев и контрольные группы были умножены на продолжительность периода исследования (1 месяц и неделя). Наконец, участники исследования были последовательно выбраны из каждого выбранного медицинского учреждения. Матери / опекуны, у которых было более одного ребенка в возрасте до пяти лет, были опрошены о самом младшем ребенке во время интервью.

Все случаи были рассмотрены во всех медицинских центрах в течение периода исследования, и для каждого случая использовались два последовательных контроля для выбора контроля.

Инструменты и процедура сбора данных

Инструменты сбора данных были заимствованы из различных литературных источников (6, 9, 14–16). Данные были собраны IMNCI, обучившим пять медсестер бакалавриата (безработных) с помощью предварительно протестированного, структурированного и личного интервью. Анкеты сначала были подготовлены на английском языке. Анкеты на английском языке были переведены на амхарский язык и повторно переведены на английский, чтобы проверить его соответствие.Наконец, был проведен обзор записей для сбора информации о росте, весе и статусе приема добавок цинка у детей.

Контроль качества данных

Для сбора данных были наняты пять сборщиков данных и два опытных руководителя. Однодневное обучение было проведено для сборщиков данных и руководителей до начала процесса сбора данных. Анкеты были предварительно протестированы на 5% (30 контрольных и 15 случаев) от общего размера выборки в медицинском центре Цеда, который не был включен в основное исследование, но имеет схожие социально-демографические характеристики с исследуемой популяцией.Качество данных обеспечивалось правильно разработанной и предварительно протестированной анкетой, надлежащим обучением интервьюеров и контролеров, правильной категоризацией и кодированием вопросов. Каждый день все анкеты просматривались и проверялись на полноту руководителями и главным исследователем, а на следующее утро перед фактическим началом процедур сборщикам данных предоставлялась необходимая обратная связь.

Управление данными и анализ

Во время и в конце сбора данных все анкеты проверялись на полноту.Очистка данных была выполнена, введена в Epi-Data версии 4.6 и экспортирована в SPSS версии 23 для анализа. Описательный анализ был представлен с использованием частотных таблиц и процентных соотношений. Ошибки, выявленные на этом этапе, были исправлены путем анализа исходных данных с использованием кодовых номеров анкет. Для определения индивидуальных переменных, связанных с CAP, был проведен двухфакторный анализ при 95% доверительном интервале, а значение P ≤ 0,25 [17] использовалось для анализа окончательной модели многомерной логистической регрессии.Для выбора переменных использовался метод обратной ступенчатой ​​регрессии. Переменные с p-значениями ≤ 0,05 использовались для определения детерминант ВП. Степень связи между независимыми и исходными переменными оценивалась с использованием скорректированного отношения шансов, а их статистическая значимость оценивалась при 95% доверительном интервале.

Этическое одобрение и согласие на участие

Этическое разрешение было получено от комиссии по этике Университета Волло, Колледжа медицины и медицинских наук.Письмо-разрешение на проведение исследования было получено из административного офиса каждого соответствующего офиса. Письменное информированное согласие было получено от матери / опекунов до сбора данных. Им сообщили, что участие в исследовании было добровольным.

Leave a comment Cancel reply